Cancer de Mama

Objetivos específicos

• Conocer diferentes aspectos de la epidemiología del cáncer de mama.
• Aprender las bases de la transformación maligna en el epitelio mamario.
• Aprender las formas de presentación de un tumor inicial: carcinoma ductal “in situ” y carcinoma lobulillar. Diagnóstico y tratamiento.
• Reconocer el cáncer hereditario. Aprender sus fundamentos y recomendaciones en el marco del consejo genético.
• Aprender los fundamentos y recomendaciones de la prevención en el cáncer de mama.
• Aprender a reconocer la existencia de diferentes estirpes histológicas en el cáncer de mama.
• Reconocer la historia natural de la neoplasia de mama y los diferentes métodos de estadificación.
• Conocer las diferentes alternativas de tratamiento locorregional del cáncer de mama.
• Conocer el papel de diferentes variables que influencian en el pronóstico y evolución del cáncer de mama.
• Reconocer los diferentes factores moleculares asociados a la predicción de una respuesta al tratamiento.
• Conocer la necesidad de la administración de un tratamiento complementaria, los criterios de selección de las pacientes para recibirlos y las diferentes opciones terapéuticas.
• Conocer los objetivos que persigue el tratamiento primario sistémico previo a la cirugía y las diferentes opciones terapéuticas.
• Conocer las terapias dirigidas a diana terapéutica.
• Al finalizar este módulo el alumno debe ser capaz de enfrentarse a las situaciones más comunes que se presentan en el cáncer avanzado de mama.
• Debe haber comprendido que los objetivo del tratamiento son: conseguir una paliación adecuada de los síntomas de la paciente; intentar alargar el tiempo libre de progresión con el menor coste posible en efectos secundarios y, si es posible, mejorar las expectativas de supervivencia.
• Debe haber aprendido que para conseguir estos beneficios es importante plantear una secuencia terapéutica adecuada y seleccionar la terapia o combinación de las mismas que sean las más adecuadas a la situación de cada enferma.

Programa:

Módulo 1: Carcinogénesis y DCIS

1.1. Incidencia y prevalencia del CM
1.2. Mortalidad por CM
1.3. Factores de riesgo del CM
1.4. Alto riesgo de predisposición hereditaria a CM.
1.5. Categorías BIRADS y recomendaciones
1.6. Biopsia por trucut con evidencia de un carcinoma intraductal (CDIS)
1.7. Patrones morfológicos del DCIS
1.8. El carcinoma lobulillar in situ (LCIS) es una entidad diferente
1.9. Tumorectomía versus mastectomía simple
1.10. Biopsia del ganglio centinela
1.11. Radioterapia en caso de tumorectomia
1.12. Tamoxifeno en caso de presentar rh positivos
1.13. Mamografía anual
1.14. Modelos de progresión de DCIS. Mecanismos moleculares de iniciación ypromoción. Ratio de sensibilidad hormonal.
1.15. Papel del cribado en CM
1.16. Quimioprevención
1.17. Mastectomía contralateral profiláctica
1.18. Salpingooforectomía bilateral profiláctica
1.19. Seguimiento radiológico en mujeres de alto riesgo de CM

Módulo 2: Tumor invasivo - Enfermedad locorregional

2.1. Diagnóstico
2.2. Procedimiento de estadificación
2.3. Tumerectomía y disección del ganglio centinela
2.4. Patrones histológicos del CM
2.5. Vaciamiento ganglionar axilar
2.6. Factores pronóstico en el cáncer de mama
2.7. Tratamiento sistémico
2.8. Tratamiento complementario locorregional
2.9. Grado de hormonosensibilidad
2.10. Tratamiento con radioterapia
2.11. Seguimiento
2.12. Micrometástasis
2.13. Estudio de la expresión del oncogen HER2
2.14. Papel del tratamiento complementario de quimioterapia, trastuzumab y hormonoterapia
2.15. Reconstrucción de la glándula mamaria

Módulo 3. Enfermedad diseminada

3.1. Diagnóstico—Evaluación de metástasis
3.2. Procedimiento de estadificación
3.3 Tratamiento quirúrgico
3.4. Beneficios
3.5. Tratamiento paliativo
3.6. Seguimiento
3.7. Tratamiento hormonoterápico
3.8. Tratamiento con quimioterapia
3.9. Tratamiento con radioterapia
3.10. Tratamiento con trastuzumab

Metodología:

El desarrollo del curso se fundamenta en la presentación de las situaciones clínicas que se presentan en la asistencia cotidiana y que hacen referencia a planteamientos comunes en la patología maligna mamaria. El alumno debe analizar y valorar distintas opciones diagnósticas y terapéuticas fundamentadas en la evidencia científica disponible.

Se propone un sistema de autoaprendizaje apoyado con diferentes referencias bibliográficas y de textos que puede consultar. Al mismo tiempo se le propondrá participar en diferentes actividades de debate, los denominados foros de debate, así como efectuar evaluaciones periódicas y una final. Por otra parte, el proceso de aprendizaje estará tutelado por un tutor que lo acompañará durante todo el curso, le animará a continuar y le podrá dirigir cuantas consultas considere necesario.

Dirección y profesorado:

Director del curso
Dr. Agustí Barnadas. Jefe de Servicio del Departamento de Oncología Médica del Hospital de Sant Pau. Barcelona.

Coordinadora del curso
Dra. Teresa Ramón y Cajal. Médico Adjunto del Departamento de Oncología Médica del Hospital de Sant Pau. Barcelona.

Autores de Contenido

Dra. Adrover. Servicio de Oncología del Hospital G.U. Alicante.
Dra. Álvarez. Responsable de la Unidad de Diagnóstico de Cáncer de Mama del Hospital Reina Sofía. Córdoba.
Dr. Barnadas. Jefe de Servicio del Departamento de Oncología Médica del Hospital de Sant Pau. Barcelona.
Dra. Calvo. Servicio de Oncología del Hospital Juan Canalejo. A Coruña.
Dra. Camps. Coordinadora de Radiología del Hospital de Ribera. Valencia.
Dr. Contreras. Servicio de Oncología Radioterápica del Complejo Hospitalario Carlos Haya. Málaga.
Dr. De las Heras. Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital C.U San Carlos. Madrid
Dr. Fraile. Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Germans Trias i Pujol. Barcelona
Dr. López GªAsenjo. Servicio de Anatomía Patológica del Hospital C.U San Carlos. Madrid
Dra. Martínez. Unidad de Mama y Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital General Universitario J.Mª Morales Meseguer. Murcia.
Dra. Margelí. Servicio de Oncología del Hospital Germans Trias i Pujol. Barcelona
Dra. Merck. Servicio de Cirugía del Instituto Valenciano de Oncología.
Dr. Palacios. Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Virgen del Rocío. Sevilla.
Dra. Pollán. Jefe de Servicio de Epidemiología de Cáncer del Centro Nacional de Epidemiología (ISCIII).
Dra. Pérez. Servicio de Epidemiología de Cáncer del Centro Nacional de Epidemiología (ISCIII).
Dr. Salinas. Servicio de Oncología Radioterápica. Hospital Universitario “Virgen de la Arrixaca”. Murcia.
Dr. Sentís. Servicio de Radiología del Centre Sanitari Parc Taülí de Sabadell
Dra. Ramón y Cajal. Médico Adjunto del Departamento de Oncología Médica del Hospital de Sant Pau. Barcelona.
Dr. Vázquez. Servicio de Cirurgía del Instituto Valenciano de Oncología.

Tutores
Dra. Teresa Ramón y Cajal. Médico Adjunto del Departamento de Oncología Médica del Hospital de Sant Pau. Barcelona.

Acreditación:
Curso acreditado por por la comisión de formación del sistema nacional de salud con 7,8 créditos.