3.4) FACTORES DE PROTECCIÓN.
Nos referimos a aquellas influencias que pueden atenuar o suprimir la influencia de los factores de riesgo conocidos y de alguna manera aumentar la resistencia.
Estos factores se estudian identificando a individuos que se sabe que presentan factores de riesgo y haciendo subgrupos con los que más tarde presentan alteraciones de la conducta y con los que no.
En Werner y Smith (1992) se observó que los individuos de riesgo que no presentaron conductas delictivas en la adolescencia con mayor frecuencia presentaban: eran los primogénitos, los que mostraban mayor capacidad de auto-control, mayor auto-estima tenían otros cuidadores en la familia a parte de los padres y el soporte de figuras del mismo sexo que jugaban un papel importante en su desarrollo.
A pesar de lo cual no está claro de qué forma actúan estos factores. Hay que estudiar más este aspecto porque supone una vía para prevenir las alteraciones de la conducta.
3.5) SUBTIPOS Y VIAS QUE CONDUCEN A LAS ALTERACIONES DE LA CONDUCTA.
Se ha intentado identificar los subtipos de jóvenes cuyas características de inicio, desarrollo, y respuesta al tratamiento varían de forma sistemática de una forma parecida. Se han encontrado los siguientes subgrupos.
3.5.1) Agresivos y delincuentes
Los jóvenes con alteraciones de la conducta de tipo agresivo presentan mayor probabilidad de verse involucrados en peleas, destrucción de la propiedad, crueldad hacia los demás o hacia los animales. Los de tipo delincuente se ven involucrados en robos, fugas, mentiras, fuegos y novillos en la escuela.
También se han establecido otras clasificaciones. Por ejemplo Patterson (1982) los clasifica en función del síntoma predominante. Aquellos cuyo síntoma principal el la agresión los llama agresores y aquellos cuyos síntoma principal es el robo los llama ladrones. Los agresores tienen una historia de peleas y asaltos; suelen tener comportamientos más aversivos y coercitivos en las interacciones familiares y son menos complacientes con sus padres que los ladrones. Los ladrones suelen presentar robos repetidos y contacto con los tribunales; sus padres muestran más distancia emocional con ellos que los padres de los agresivos.
3.5.2) Inicio en la infancia y en la adolescencia.
Se han descrito dos tipos de alteración de la conducta en función del momento de debut de la patología.
Los jóvenes cuya alteración ya es evidente en la infancia, empiezan con alteraciones de tipo hiperactivo, los síntomas progresan a trastorno de conducta aunque algunos mantienen los síntomas de los diagnósticos iniciales. Estos niños tienen mayor probabilidad de verse involucrados en comportamientos criminales y agresivos que los de inicio más tardío y de continuar la disfunción a lo largo de la vida adulta. Se presenta con mayor frecuencia en niños que en niñas.
El inicio en la adolescencia es más frecuente que el inicio en la infancia. La distribución entre sexos es más uniforme. Los cambios neurofisiológicos, endocrinos y simpáticos y neuroendocrinos durante la adolescencia pueden estar relacionados con los distintos subtipos.
Un punto importante para el inicio en la adolescencia es el papel central de los compañeros.
Para distinguir entre el inicio en la infancia y en la adolescencia es la evidencia de un aumento en la incidencia de los trastornos de la conducta no agresivos sobre los 15 años de edad.
3.5.3) Comportamiento antisocial manifiesto y encubierto.
Nos referimos a comportamiento antisocial manifiesto cuando hay actos antisociales que suponen confrontación: peleas, discusiones y ataques de temperamento.
El comportamiento encubierto viene definido por actos encubiertos como: robo, novillos, mentiras, abuso de sustancias y piromanía.
Según un estudio de Loeber et al (1985) la distinción entre los grupos de chicos “puros” y “mixtos” podría establecerse teniendo en cuenta una disfunción familiar severa que conlleva un peor pronóstico. Los niños con un comportamiento antisocial mixto tienen un riesgo mayor de presentar alteraciones a largo plazo.
3.5.4) Otras variantes
Hay otras propuestas para subclasificar las alteraciones de la conducta en los niños, Dodge (1991) propone centrarse en el comportamiento agresivo y establece dos subtipos: Agresión reactiva (como respuesta a los demás) y la agresión proactiva (como forma inicial de relacionarse con los demás).
Aunque hay varias propuestas de subclasificación de los trastornos de conducta todavía no se ha conseguido establecer distinciones entre subgrupos de comportamiento antisocial que permita una aproximación efectiva.
3.5.5) Problemas del comportamiento como un todo.
Las razones para intentar agrupar los problemas del comportamiento son porque presentan funciones similares en relación con el desarrollo. La autonomía de los padres, los vínculos con el grupo de amigos son dos de las razones para estos comportamientos.
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