Capítulo 6:

 Normas prácticas

A.- Ambliopía estrábica.

Profunda o media con fijación foveal: Oclusión y después penalización, según pauta anteriormente descrita. -Profunda con fijación excéntrica: Mal pronóstico, se han probado prismas inversos (método de Baranoska), cirugía del "hilo" de Cupper. Se debe pautar oclusión según vimos.

B.- Ambliopía anisometrópica.

Lo primero es corregir el defecto de refracción, frecuentemente la corrección óptica mejora la visión. Se deben revisar a las 6 semanas. Si no mejora ocluir hasta conseguir una agudeza visual lejana mayor o igual a 0´6 y después penalización óptica. Además en nuestra experiencia la iniciación simultánea de ambos regímenes de tratamiento (gafas y parches) provoca mayor rechazo por parte Del niño que si se aplican de forma consecutiva. Vigilar la visión binocular en cada revisión para adecuar la pauta de oclusión si esta se deteriora. En los casos sin visión binocular advertir la posibilidad de descompensar un estrabismo. Los niños toleran bien la diferencia de corrección entre un ojo y otro. Se prefieren lentes de contacto cuando el error de refracción es elevado o asimétrico, puesto que producen menor deformación óptica de la imagen enfocada y menor diferencia de tamaños entre éstas -aniseiconia-. En el caso de grandes hipemetropías con las gafas (cristales convexos) la imagen proyectada en retina será mayor que la del ojo emétrope o normal; en grandes miopías la imagen retiniana proyectada con las gafas (cristales cóncavos) será menor que en el ojo emétrope.

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