Exámenes hematológicos de rutina
Los análisis hematológicos rutinarios suelen ser la hematimetría ó hemograma, junto con la prueba de VSG (Velocidad de Sedimentación Globular), y un estudio bioquimico de la glucemia (azúcar en la sangre), el ácido úrico, la urea, las transaminasas, la bilirrubina, electrolitos, etc....
Técnica y protocolo a seguir en la extracción de sangre
Es preciso, antes de la propia extracción de sangre, estar en ayunas desde las 10-12 horas previas.
El protocolo que se ha de seguir es el siguiente:
Para llevar a cabo la extracción, el enfermero o facultativo, localiza una vena apropiada. Generalmente, suelen ser las venas ubicadas en la flexura del codo. El enfermero o el facultativo que realiza la toma, debe utilizar guantes sanitarios, así como una jeringa, aguja y tubo, justificados al tipo de extracción. Se utiliza un tortor o cinta de goma-látex en el brazo para que de ese modo las venas estanquen más sangre y se muestren más perceptibles para hacer a ellas. Se limpia con un antiséptico la zona exacta donde la aguja va a pinchar. En el momento exacto de la extracción localiza la vena apropiada mediante una palpación, a fin de pinchar con la aguja. Se desata el tortor y se procede a realizar la aspiración por medio de la jeringa o tubo de vacío. La cantidad de sangre que se extrae depende en cierta medida de las diferentes analíticas que se vayan realizar; de este modo se puede usar varios tubos de vacío. El proceso de extracción finaliza extrayendo la aguja y presionando con una torunda de algodón o similar para ayudar a la coagulación de la zona.
Posibles traumatismos sobre la zona de extracción:
Hematoma en la zona misma de extracción. Esto es debido a que la vena no llegó a cerrarse bien después de la correspondiente presión final de la toma, pudiendo llegar a salir sangre, lo que origina este problema. Flebitis o inflamación de la vena. Esto es debido a la alteración que sufre la vena a por consecuencias meramente físicas o por infección.
Los hematíes son las células sanguíneas de mayor número. Son producidos en la médula ósea, de modo que cuando logran su madurez son soltados al torrente sanguíneo a modo de células enucleadas.
Los hematíes son normalmente células sanguíneas con forma de discos bicóncavos, con un diámetro medio de 8 micras, de espesor de 2 micras y de 1 micra en el centro aproximadamente, siendo el volumen medio de 83 micras cúbicas.
La forma del hematíe cambia cuando atraviesa los capilares, y gracias a su exceso de membrana celular frente a la cantidad de materia que contiene, es capaz de estirar la membrana hasta el punto de no romperla, algo que ocurriría en el caso de una célula normal.
Los hematíes y el oxigeno
La principal función, por así decir, del hematíe es la de transportar hemoglobina y así llevar el oxigeno desde los pulmones a los diferentes tejidos. El proceso se cumple en cada inspiración, cuando el oxígeno llega a los alvéolos pulmonares y desde allí a la sangre por efecto difusión. Como la presión parcial del oxígeno en los alvéolos es mayor que en el resto de los pulmones, el oxígeno ira por desnivel de presión desde los alvéolos a los capilares sanguíneos. Será las arterias las que difundirán el oxígeno hasta las células, las cuales tienen un presión de oxigeno menor la sangre arterial y es lo que le favorece para que llegue dicho oxigeno a ellas. En cuanto al CO2 que producen las células ocurre el efecto contrario. es recogido por la hemoglobina de los glóbulos rojos y es transportado a los pulmones.
Factores para la producción de hematíes
Son factores necesarios para la maduración celular el hierro, el hierro, el ácido fólico y la vitamina B12.
El hierro es necesario para la formación de hemoglobina. La cantidad de hierro en todo el organismo va de 4 a 5 gramos, encontrándose la mayor parte en la hemoglobina. La necesidad de hierro en el hombre viene a ser de 0.6 miligramos al día para así equilibrar la cantidad que se pierde a través de las heces, sin embargo, en el caso de la mujer, las necesidades de hierro viene a ser del doble a causa de las perdidas que se dan en la menstruación.
La vitamina B12 es considerado como un elemento nutritivo esencial y necesario para la síntesis del ADN, multiplicación de todas las células, y para el crecimiento de todos los tejidos en general. Para que la vitamina B12 sea absorbida se hace preciso la unión con un factor intrínseco que se produce en la pared del estómago. La carencia de vitamina B12 deriva en una anemia perniciosa.
Por ultimo, el ácido fólico es igualmente necesario para la síntesis de hematíes, y su carencia puede ser causa de alteraciones en la maduración de las células, y por lo tanto, de una consabida anemia.
Los valores normales de los hematíes o eritrocitos
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Recién nacido
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De 4 a 5 millones/ml
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A los 3 meses
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De 3,2 a 4,8 millones/ml
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Con 1 año
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De 3,6 a 5 millones/ml
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Entre los 3 y 5 años
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De 4 a 5,3 millones/ml
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Entre 5 y 15 años
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De 4,2 a 5,2 millones/ml
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Hombre adulto
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De 4,5 a 5 millones/ml
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Mujer adulta
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De 4,2 a 5,2 millones/ml
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Interpretación de los resultados
Es preciso que cuando se interprete los resultados con otras medidas de la forma, y aspectos, así como con los índices hemáticos, es decir, con la hemoglobina, el hematocrito, la VCM, la HCM y la VMHC.
No obstante, los valores disminuidos pueden deberse a:
Alteraciones dietéticas Anemias ocasionadas por causas varias Cáncer Enfermedades sistémicas Embarazo Fibrosis de médula ósea Hemorragias y los valores aumentados a:Cardiopatías Enfermedades pulmonares crónicas Estancias en lugares de gran altitud Poliglobulia de diferentes causas
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