Capítulo 4:

 Clasificación evolutiva y etaria

Clasificación en cuanto a la evolución clínica

Asma intermitente o episódico si la enfermedad cursa con crisis de disnea con intervalos asintomáticos. Asma crónico o persistente si los síntomas son más o menos permanentes y sostenidos con exacerbaciones periódicas.

En cuanto a la severidad del proceso en cada paciente en particular, ASMA LEVE el que no interfiere con las actividades cotidianas y es de sencillo control farmacológico. ASMA MODERADO es aquel que, en ocasiones, interfiere con las actividades normales, y a veces, requiere terapias más agresivas para su control. ASMA GRAVE es el que interfiere seriamente con las actividades cotidianas, implica un control exhaustivo y multiterapia, o cursa con episodios que ponen en peligro la vida (status asmático). RIESGO DE PARO RESPIRATORIO, cuando hay silencio respiratorio a la auscultación, bradicardia. Disociación Pulso/frecuencia respiratoria, Fracaso de músculos accesorios con Movimientos Paradójicos y Deterioro de Consciencia (desde Sopor a Coma,- en sus diferentes estadios-.

Los últimos consensos internacionales dividen el asma según su severidad en 4 estadios (GINA, 1998).

Nivel de asma	Síntomas	Síntomas nocturnos	Pico máximo
Estadio 1. Leve intermitente	< 1 por semana	2 veces al mes	> 80% del previsto Variabilidad < 20%
Estadio 2. Leve persistente	> 1 por semana < 1 por día	>2 veces al mes	> 80% del previsto Variabilidad 20-30%
Estadio 3. Moderado	Uso de B-miméticos a diario Alteración de actividad diaria	> 1 vez por semana	60-80% del previsto Variabilidad > 30%
Estadio 4. Severo	Limitación física continua	Frecuente	< 60% del previsto Variabilidad > 30%

CLASIFICACIÓN EN CUANTO A LA EDAD

Asma del lactante. La gran mayoría son de origen viral, por los mismos virus que causan las bronquiolitis.

Asma de la edad escolar. Afecta sobre todo a varones (de 2:1 a 4:1, según los grupos de edad), y se asocia con alergia a neumoalergenos en la mayor parte de los casos.

Asma de la adolescencia. Se caracteriza por la negación de síntomas y de regímenes terapéuticos, y es el rango de edad con mortalidad más alta.

Asma del adulto.

Últimos estudios achacan a Hiper-reactividad bronquial como mecanismo de defensa la producción de diferentes toxinas bacterianas, Vg. Helicobacter Pilori.

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