Todo individuo lleva a cabo diariamente un gran número de actividades que son esenciales para su vida cotidiana. Tenemos que levantarnos de la cama, vestirnos, bañarnos, cepillarnos los dientes, peinarnos, comer, desplazarnos dentro y fuera de casa, etc.
El anciano presenta con frecuencia patologías invalidantes, que le impiden llevar a cabo esas actividades cotidianas o que hace que le exijan un gran esfuerzo.
Debemos enseñar a reiniciar esas actividades, que ayudan al paciente a ser independiente.
Clasificación de las AVD
Actividades básicas de la vida diaria (ABVD)
Son, como su nombre indica, las acciones elementales y básicas que realiza un individuo diariamente.
Aseo personal: El cuarto de baño es un lugar de la casa que se utiliza con frecuencia y que puede resultar peligroso. Conviene acondicionarlo para que sea lo más seguro posible. Dependiendo de las actividades higiénicas e íntimas que se realicen, se puede dividir en tres partes:
Retrete: Suele estar demasiado bajo para las personas dependientes. La afectación de las articulaciones y hace que cueste mucho levantarse. Este problema se agrava cuando aparece en el paciente una patología invalidante. Existen en el mercado varios tipos de asientos que se pueden acoplar a la taza, elevando su altura.
Es recomendable la instalación de barras o agarraderas en las que la persona se pueda apoyar. Debe observarse si necesita ayuda para levantarse del asiento o para mantenerse en equilibrio.
El baño y la ducha: es muy importante garantizar la seguridad de las entradas y salidas, disponiendo agarraderos fuertes.
La bañera: para facilitar la entrada, podemos acoplar una planta de madera con topes laterales en su parte inferior que evitan los deslizamientos. Esta plancha es fácil de fabricar, incluso por los mismos familiares.
Para introducirse en la bañera se recomienda la secuencia siguiente: Sentarse en la tabla o banqueta con los pies fuera. Introducir primero una pierna y luego la otra y, en esta posición realizar el aseo.
Para salir, sacar primero las piernas. Es conveniente secarse sentado, para evitar caídas.
La ducha: No debe tener bordillo y sí disponer de un asiento plegable o taburete de ducha.
Los grifos han de ser de palanca y fáciles de alcanzar, con la ducha de teléfono extensible, para facilitar el acceso a todas las partes del cuerpo. Es aconsejable un cepillo de mango largo para lavar la espalda, los pies, etc.
El lavabo: Se aconseja utilizar un cepillo de dientes de mango grueso que, de forma sencilla, se obtiene colocando un pedazo de algodón rodeado de esparadrapo.
La dentadura postiza puede limpiarse con una sola mano, frotándola contra las cerdas de un cepillo fijado por una ventosa.
El peine ha de tener un mango grueso y acodado, adaptado a la limitación de la movilidad del anciano.
Es útil agrandar y adaptar el mando de la maquinilla de afeitar. La maquinilla eléctrica, aunque pesa más es más fácil de sujetar, más segura, requiere menos precisión y, además, elimina la necesidad de cuchillas y jabón. Si las manos tienen poca fuerza se puede fabricar un agarrador de velcro.
Vestimenta: El vestirse y desvestirse requiere fuerza, equilibrio, movilidad y agilidad. Con un entrenamiento debido, que precisa tiempo, paciencia y práctica, se superan los movimientos más difíciles o imposibles de realizar en un primer momento. La elección de las prendas de vestir es tan importante como su colocación. En general, se han de evitar prendas excesivamente ajustadas, cuellos y puños estrechos o cerrados, géneros poco elásticos que limitan la libertad y la amplitud de movimientos, tejidos inflamables o irritantes, que pueden ser peligrosos cuando la sensibilidad está alterada, y prendas pesadas que resulten fatigosas de llevar. Son aconsejables los forros deslizantes en las mangas para facilitar el paso de los brazos, las prendas abiertas por delante, que son más fáciles de quitar y poner, y las botonaduras amplias y escasas. Los botones, corchetes y automáticos pueden sustituirse por cierres con velcro que requieren menos coordinación de manos y dedos. Cuando falte el equilibrio, las actividades del vestido se realizan en la cama.
En los pacientes hemipléjicos, que han sufrido una parálisis total o parcial de un lado del cuerpo, el proceso del vestido resulta complicado y difícil. Si la persona tiene un mínimo de habilidad e interés, y sus facultades mentales se lo permiten, puede llegar a conseguirlo.
Para colocar las prendas superiores se aconseja seguir esta secuencia:
Buscar la sisa de la manga.
Introducir la manga en el brazo afectado hasta el codo.
Colocarla sobre el hombro.
Sujetar con la boca el cuello de la chaqueta o camisa.
Coger la solapa contraria.
Pasarla por detrás de la cabeza.
Dejarla caer hacia atrás y meter la otra manga.
Abrocha botones y cremalleras
Calzador de medias-pantys
Para quitarlas realizar el proceso inverso, empezando por sacar la manga del lado sano. Para colocar el pantalón, se recomienda los pasos siguientes:
Buscar la cinturilla y meter el pie afectado por la pernera apropiada.
Introducir la otra pierna y subir los pantalones hasta los muslos.
Encajar los pantalones lo más arriba posible de las nalgas en varios intentos.
Ponerse de pie agarrando la prenda. (Apoyarse en un respaldo que no se baje).
Abrochar primero el botón de la cintura. Este puede llevar una anilla para facilitar la presión.
Los zapatos han de tener suela antideslizante. Las mujeres deben evitar los zapatos puntiagudos y de tacón alto que sobrecargan el pie. Se aconsejan zapatos sin cordones, sustituyendo éstos por velcro. Para su colocación, un calzador de mango largo resulta muy práctico. Las personas con dificultad para agachares pueden utilizar una banqueta para descansar el pie. Cuando el individuo no tiene un buen equilibrio, es preferible que se calce sentado.
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