CONCEPTO SUSTANTIVO Y CONCEPTO PRAGMÁTICO DE LA ENFERMEDAD MENTAL. IMPLICACIONES PARA LA REFLEXIÓN SOBRE LA CLÍNICA Fernández A. APROXIMACIÓN HISTÓRICA A LA SUSTANTIVIZACIÓN DE LA ENFERMEDAD
El mito del origen: el Padre Jofre y Michel Foucault
Es frecuente que se refiera el fundamento de la atención psiquiátrica a la conmoción que causó al Padre Jofre en la Valencia de principios del siglo XV asistir al maltrato que un grupo de niños, propiciaba, en plena calle, a un pobre inocente (probablemente un niño con retraso mental). De aquella conmoción surgió, según este mito fundacional, la decisión de crear un lugar donde tales pobres inocentes pudieran recibir hospitalidad (porque no con otra cosa tiene que ver el origen de la palabra hospital).
Lo cierto es que los hospitales surgen como instituciones caritativas, para proteger a estos seres débiles de la crueldad de sus congéneres normales. Y los funda y los sostiene la Iglesia. Nada parecido a un psiquiatra participa en esto. Tampoco hay un concepto elaborado de nada parecido a la enfermedad mental. Michel Foucault (1964) hace una lectura bastante diferente de estos hechos.
Los hospitales, que en el siglo XVII se habían extendido como setas por los alrededores de todas las ciudades europeas, organizarían lo que él ha denominado el gran encierro.
Suponían el procedimiento de hacer desaparecer de la vista de los habitantes de las ciudades y de controlar a individuos molestos que en la sociedades rurales del medioevo habían sido apartados y controlados por otros procedimientos ahora inservibles.
El Hospital General de París, que llegó a alojar a 8000 personas - iba a escribir que llegó a tener 8000 camas, pero la idea de que las personas alojadas en el hospital disponen de una cama es muy posterior y se corresponde con otro concepto de hospital - cuando la ciudad sólo contaba con 500.000 habitantes.
Dependía del arzobispado y disponía de un especie de policía propia que recogía personajes que vagabundeaban y las conducía a su interior, donde un especie de tribunal evaluador decidía si debían quedarse o no y, en caso afirmativo, si lo debían hacer con o sin azotes (En realidad se trata de una cuyos ecos remotos – sin latigazos – aún resuenan el programa HELP que nuestro compatriota Rojas Marcos puso en marcha para el Ayuntamiento de la ciudad de Nueva York hace unos años). Se ha discutido si el término de gran encierro y la voluntad de ocultar que Foucault atribuye a estas instituciones son acertados. Considero que sí, a pesar de que, como señala Dörner como contraargumento (1969), en un especie de rizado del rizo, instituciones como el hospital de Bedlam a las afueras de Londres, expusiera en sus puertas, convenientemente encerrados en jaulas, algunos locos que consideraba curiosos, para solaz de las familias que se desplazaban a la campiña de los alrededores a disfrutar del fin de semana.
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