Capítulo 18:

 Neurosis traumática

Se considera como las dos reacciones anteriores de las que con mayor frecuencia se atienden en la práctica medica, afecta a ambos sexos y puede presentarse después de la infancia a cualquier edad y en ocasiones afecta a todos los miembros de una familia, los cuales se encontraban en buenas condiciones de salud pero en forma inesperada reciben la noticia sobre la muerte o fallecimiento de alguna figura familiar o bien que se perdió totalmente la economía familiar de un día para otro y al día siguiente no se tiene para la diaria alimentación ni el funcionamiento de los servicios hogareños, también la perdida inesperada de la figura amorosa, fracaso en los estudios, liquidaciones o cese en el trabajo o jubilación forzosa; el paciente presenta un conflicto neurótico de ego contra el medio ambiente presentando los tres datos que ya fueron mencionados y que aparecen de inmediato cuando se recibe la noticia, (bloqueos, negación, excitación psicomotora), los tres datos anteriores evolucionan hacia la desaparición por si solos en 2 - 3 semanas sin tratamiento, sin embargo en algunos pacientes o personas aparecen otros dos datos el insomnio y las pesadillas repetitivas por que no puede conciliar el sueño y si lo hace sueña la desgracia que le ocurrió y el otro dato recibe el dato de ganancias secundarias; son cambios positivos de conducta si el sujeto tenia una conducta irresponsable y superficial sentimentalmente hacia su propio hogar o bien si tenia algún trastorno adictivo cambia se vuelve responsable, resuelve problemas del hogar y con iniciativa para una vida mejor.

Cuando el paciente presenta los tres primeros datos de cómo ya se con el nombre de neurosis traumática, pero si presenta los cinco datos que fueron mencionados, entonces se trata de una neurosis mixta y como fue mencionado por si solos los síntomas desaparecen, se recomienda que durante la excitación psicomotora que es el momento en que los familiares solicitan la presencia del médico, se administre una dosis única parenteral de Diazepam y cuando la neurosis traumática se convierte en una neurosis mixta y donde el paciente presenta el insomnio y las pesadillas repetitivas se puede administrar un hipnótico y si hay durante el día una reacción de angustia administrar un ansiolítico a las dosis terapéuticas ya mencionadas ejemplo:

- Clonazepam 2mg (RIVOTRIL) VO por la noche

- Triazolan (HANCION 0.250mg) VO 1 hora sueño

- Flunitrazepam 1mg (ROPHINOL 1mg) VO hora sueño.

En caso de insomnio sea resistente a los anteriores medicamentos se puede utilizar el

- Fenobarbital 100mg (FENABBOTT 100) 1 comprimido VO HS.

- Levomepromazina (SINOGAN 25mg) 1 VO por la noche.

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