Capítulo 24:

 Tipos de esquizofrenia

ESQUIZOFRENIA TIPO SIMPLE

Como fue mencionado se considera como una de las formas tempranas por que aparece en los primeros años de la adolescencia de presencia en pacientes que tienen una constitución física o biotipo LEPTOSOMATICO con un carácter o psicotipo ESQUIZOTIMICO o con tendencia a ser introvertido, el paciente presenta los sintomas esquizofrenicos principales pero predomina el autismo y las alucinaciones tanto auditivas como visuales, el insomnio y la anorexia devilitan sus defensa organicas y al sufrir infecciones se aprovecha para administrar tratamiento psiquiatrico.

ESQUIZOFRENIA TIPO HEBEFRENICA

Como fue mencionado es la forma de aparición mas temprana por lo general 11 - 13 años además de los síntomas esquizofrénicos llama la atención lo acentuado de la conducta regresiva y además demostrar una conducta pueril, aparecen serias crisis de excitación psicomotora con tendencia al insulto, agresión y destrucción, crisis de alucinaciones auditivas y visuales, fuga disociativa y desorientación total, se considera la forma mas grave por que lleva al paciente a un rápido deterioro orgánico cerebral en 3 -3 años aparece un estado demencial; es lo que KREAPELIN llamo demencia precox.

ESQUIZOFRENIA TIPO CATATONICA

Aparece entre los 18 a 25 años y además de sufrir los síntomas esquizofrénicos periódicamente sufre estados catatónicos con los síntomas que ya fueron mencionados como son hipertonía muscular, posición fetal, signos vitales por debajo de los limites normales, mirada fija, disminución de los movimientos palpebrales, flexibilidad cérea y al salir de su cuadro pueden presentar el llamado furor catatónico.

ESQUIZOFRENIA TIPO PARANOIDE

Se considera como la forma mas tardía por que se presenta entre los 20 - 22 años de edad se caracteriza por que los síntomas esquizofrénicos son tan discretos que dan la impresión de estar ausentes, la apariencia, el lenguaje o vervalización, la afectividad o estado de animo y su inteligencia son normales, da la impresión de tener una inteligencia por enzima de los limites normales, bien orientado y con excelente memoria, habla con facilidad o verborrea, pero sufre de tres delirios:

1.- Delirio de grandeza.

2.- Delirio de persecución

3.- Delirio de auto referencia por que piensa que lo observan, vigilan, que están hablando de el, que todos se refieren a el para perjudicarlo o para confabularse y practicarle un mal.

Existen otras formas menos frecuentes como son. La esquizofrenia tipo esquizoafectiva, donde además de los síntomas esquizofrénicos el paciente tiene periodos cíclicos de depresión y de manía como si tuviera dos enfermedades mentales la esquizofrenia y la psicosis maniaco depresiva que se conoce ahora con el nombre de trastorno bipolar.

ESQUIZOFRENIA TIPO SEUDONEUROTICA

Donde además de los síntomas esquizofrénicos presenta síntomas que corresponden a una neurosis y el autismo infantil en la actualidad se considera como la esquizofrenia en niños.

ESQUZOFRENIA RESIDUAL

Donde el paciente permanece en FACE estacionaria, mejora muy poco a pesar de cualquier terapia, el tratamiento es a base de medicamentos antisicóticos o neurolepticos, su función es hacer que el paciente vuelva a la realidad

- CLOROPROMAZINA (LARGACTIL25mg) VO 1-1-1

- TRIFLUOPERAZINA 5mg (STELAZINE 5mg) VO 1 X 3

- PERFENAZINA (TRIAFON 4mg) VO 1 x 3

- HALOPERIDOL 5 - 10mg (HALDOL) 1-1-1

- TIOPROPERAZINA (MAJEPTIL 10mg)

- PENFLURIDOL (SEMAP 10mg)

 estos tres últimos antisicóticos se denominan insicivos por que tienen un efecto secundario indeseable muy agresivo que en ocasiones va a sustituir el que sea sujetado el paciente por que producen PARKINSON MEDICAMENTOSO, crisis espasmódicas oculijeras, tricmus, cuidando de que no haya accidente traumático de lengua, o puede ser todo lo contrario groseros, protrución orgánica de la lengua, ACATISIA es un estado de inquietud donde no pueden permanecer en una posición deambulan, se sientan, entran, salen, se acuestan.

En la actualidad en el manejo de la sintomatología aguda y para el tratamiento inicial los síntomas esquizofrénicos se dividen en síntomas positivos y negativos, los positivos son trastornos del comportamiento donde predomina excitación, tendencia a la agresión, crisis de alucinaciones, crisis hacia la destrucción, desorientación total con elevada angustia, en cambio los síntomas negativos son todos los que corresponden a los principales esquizofrénicos, autismo, depresión, aislamiento, pasividad, insomnio, para manejar los síntomas positivos e iniciar el tratamiento se utilizan antisicoticos de deposito como son:

- DECANOATO DE FLUFENAZINA (SIQUALINE 50mg) 1 ampula IM c/21 o 30 días

- PIPOTIAZINA (PIPORTIL L4 100mg) 1 ampula IM c/21 o 30 días,

los primeros medicamentos mencionados como son la trifluperazina y la perfenazina se utilizan en los síntomas negativos y también en la actualidad se esta utilizando la:

- RISPERIDONA de 2mg (RISPERIDAL) VO 1-1-1

- OLANZAPINA (ZIPREXA 10mg) VO 1-1-1.

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