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Capítulo 2:

 Patologías más frecuentes del sistema nervioso humano

DEMENCIAS: SINTOMAS CONDUCTUALES Y PSICOLOGÓCIOS DE LAS DEMENCIAS.

Demencia: Incapacidad cognitiva progresiva acompañada de elevada prevalencia de síntomas conductuales y psicológicos (agitación, depresión, psicosis)

S.P.C.D. : Son parte integral de la enfermedad y conllevan graves problemas para los pacientes y sus familiares. Son controladores y más fáciles de paliar terapéuticamente de los síntomas cognitivos de las demencias.

Síntomas de alteración de la percepción del contenido del pensamiento, el estado de ánimo o la conducta que a menudo se presenta en pacientes co9n demencia.

Síntomas conductuales:

Actividad física.

Chillidos.

Inquietud.

Deambulación errática.

Conductas culturalmente inapropiadas.

Síntomas psicológicos:

Ansiedad

Depresión.

Alucinaciones

Ideas delirantes.

El tratamiento de SCPD: Mejor posibilidad de aliviar el sufrimiento y disminuir los costes sociales de los pacientes con E.A.

¿Qué es la Cognición?

COGNICIÓN :Procesos mentales complejos que tienen lugar entre el estímulo y la respuesta que requiere que tanto los órganos de la percepción como el propio encéfalo estén sanos.

MODIFICACIONES COGNITIVAS EN UN PROCESO DEMENCIAL:

Disminución del Peso del encéfalo.

Descenso del número de neuronas.

Deterioro de dendritas.

Engrosamiento y aumento del número de dendritas en las neuronas sanas.

Lentificación del SNC.

Respuesta conductual más lenta.

SÍNTOMAS PATOLÓGICOS DEL ENVEJECIMIENTO (Envejeciomiento no siempre es patología):

Pérdida de memoria que alcanzan en extensión y gravedad ( no es una expectativa normal del envejecimiento).

El inicio evidente de dificultades en el aprendizaje o la resolución de problemas.

Un descenso en la duración de la atención.

Agnosia: Incapacidad para reconocer objetos o símbolo no verbales. Signos de que la evocación o percepción visual espacial no está operando de forma correcta en el cerebro.

Anomia: Es la incapacidad para nombrar algo común de forma correcta.

Afasia: Tiene diversos formas por ejemplo la incapacidad para expresarse o usar palabras intencionadas. Tanto la anomia como la afasia pueden interferir con la comunicación verbal.

Los trastornos primarios; la ansiedad, el delirio, la depresión y la demencia, pueden aparecer también en el anciano mostrando un cuadro el pluripatología.

ANSIEDAD: Sensación de temor, inquietud o sufrimiento sin una causa reconocible. Hay dos tipos de ansiedad:

- Ansiedad de rasgo: Ansiedad en su individuo como una característica relativamente estable que persiste con el tiempo independientemente de la situación.

- Ansiedad de estado: Ansiedad transitoria que sufre con respecto a una asignación específica.

CONSIDERACIONES GERIATRICAS:

- Las personas ancianas manifiestan ansiedad de forma similar a como lo hacen las personas jóvenes.

- Mostraron ansiedad si han vivido con ella a lo largo de sus vidas. Los estados de ansiedad pueden ser difíciles de identificar en los ancianos. Las expectativas de la sociedad han tendido a normalizar los problemas del envejecimiento: la persona anciana puede asumir que las sensaciones molestas tiene que ver con el hecho de envejecer.

REPERCUSIONES BIOLÓGICAS DE LA ANSIEDAD: Interfiere con la función cognitiva; estrecha la percepción.

Un sujeto que padece ansiedad es menos capaz de centrarse en los estímulos ambientales, no capta la información necesaria para su funcionamiento apropiado.

Acorta la duración de la atención e interfiere con el pensamiento, la lógica y la resolución de problemas, cuando la ansiedad persiste o aumenta, estrecha la atención del individuo, consume energía y erosiona el funcionamiento mental.

ALUCINACIONESEs la percepción sin objeto o estímulo que justifique tal percepción, es decir puedo ver delante mía un tigre sin haber ningún estímulo que me provoque esa percepción visual.

REPERCUSIONES DE LAS ALUCINACIONES:

- Distorsionan la capacidad de los pactos demenciados para comprender el mundo exterior.

- Incapacidad para realizar actividades de la vida cotidiana.

- Repercuten negativamente en su relación con los cuidadores.

Tipos de Alucinaciones:

- Alucinaciones visuales: 30% Presencia de personas en el domicilio del paciente "Síndrome del huésped fantasma" 17%. Errores de identificación del propio yo del paciente (no reconoce su reflejo en el espejo) 4%. Errores de identificación de los acontecimientos en televisión (cree que tales acontecimientos se producen en un estado real) 6%.

 

- Alucinaciones auditivas: Las posibles causas de las alucinaciones son:

- Errores de percepción visual.

- Agnosia visual (dificultad para reconocer caras y objetos).

- Problemas de agudezas visual (pérdida de sensibilidad para percibir contrastes de frecuencias bajas)

¿CÓMO PREVENIRLAS?.

- Optimizar la iluminación ambiental y subordinar los cont6rastes visuales. Educar a los cuidadores sobre defectos de percepción visual.

- Evaluar en cada paciente las funciones de percepción visual.

DELIRIO:

Estado Agudo de defunción cerebral orgánica que es potencialmente reversible, pero que puede evolucionar a una disfunción mental crónica si no se trata.

Etiología: Causada por una gran variedad de trastornos. Un individuo que exhibe una ansiedad aguda es incapaz de centrarse, mantener la atención o pensar con lógica. Es una alteración de la conciencia.

Tipos principales de ideas delirantes en el Alzheimer:

1.- Alguien les roba las cosas, en realidad es que el paciente no recuerda donde las dejó.

2.- El domicilio no es el propio (error en identificar). En realidad que el paciente no reconoce o recuerda su domicilio,. Es causa de abandono del hogar; deambulación errática.

3.- El cónyuge es un impostor (error de identificación) provoca ira o violencia.

4.- Abandono: conciencia de haberse convertido en carga idea de abandono.

5.- Infidelidad.

DEPRESIÓN: ¿cuándo diagnosticarla?.

1.- Existe un ánimo depresivo constantemente y una perdida de la capacidad de disfrutar.

2.- Expresión de frases autodepresivas y deseos de muerte manifiestos.

3.- Existen una historia familiar o persona de depresiones anterior al comienzo de la demencia.

Manifestaciones de la depresión en el anciano:

- Creen no tener control.

- Descenso de la motivación para responder a un estímulo o para actuar sobre si mismos.

- Una disminución de la función cognitiva y signo de depresión.

- Este patrón de conducta es desamparo aprendido.

- Puede llevar al abandono o a la hostilidad.

- Actuar de un modo cada vez más desvalido.

Capítulo siguiente - La demencia y sus tipos

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