Capítulo 22:

 Conducta suicida en la adolescencia (3/3)

Comorbilidad psiquiátrica y tratamiento de la conducta suicida:

Las depresiones, esquizofrenia y trastornos de la personalidad son los trastornos más asociados al riesgo de suicidio en la adolescencia. En algunos casos, existen ciertos rasgos patológicos no bien definidos. Parece, eso sí, importante la patología psiquiátrica de la esfera afectiva (para ambos sexos), rasgos anómalos de personalidad, alteraciones conductuales y hábitos tóxicos en los jóvenes a la hora de hacer tentativas suicidas.

En general, la ideación suicida aumenta con la edad cronológica. Los adolescentes más jóvenes pueden presentar conducta suicida más en relación con problemas familiares, mientras que los adolescentes mayores son más propensos a presentar trastornos depresivos, conducta disocial y abuso de tóxicos. Un 25% pueden cumplir criterios diagnósticos de depresión mayor. Destacar que el suicidio es probablemente más común en jóvenes no tratados que en jóvenes que reciben cualquier tipo de tratamiento.

Indicios que pueden preceder a la tentativa: ánimo disfórico, síntomas de ansiedad, irritabilidad, trastornos del sueño, síntomas psicosomáticos, retraimiento social, disminución del rendimiento, pérdida de iniciativa y autoestima, actividad motriz disminuida o pérdida de seguridad en sí mismos y de la confianza básica, esto último les haría verse menos capaces de superar las decepciones y frustraciones de la vida cotidina.

En la intervención terapéutica de una conducta suicida adolescente se debe valorar: la existencia de patología subyacente; factores sociales y ambientales y núcleo familiar. En un servicio de Urgencias, la primera acción debe ser evitar el consumo del suicidio, proporcionando un medio donde el paciente se pueda expresar tranquilamente ofreciendo una escucha empática. Si se valora un riesgo alto, la opción sería un internamiento hospitalario de duración breve. De igual modo se debe intervenir sobre la familia preparándola para el primer encuentro después de la tentativa, evitando incrementar los sentimientos de culpa y realizando la entrevista de manera tolerante no emitiendo juicios de valor.

El paciente debería poder opinar sobre el tipo de intervención y tratamiento, e implicar a la familia. Cuando la unidad de Psiquiatría asume el caso, el tratamiento incluye actuaciones sobre la patología psiquiátrica de base, sobre el entorno social y sobre el entorno familiar.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Alvin E. House. DSMIV: El diagnóstico en la edad escolar. Psicología Alianza Editorial. Madrid, 2003.

American Psychiatric Association (2000). Diagnostic and Statistical Manual IVTR. Washington, DC: American Psychiatric Association.

Armitage R, Hoffmann R, Emslie G, Rintelmann J, Robert J. Sleep microarchitecture in childhood and adolescent depression: temporal coherence. Clin EEG Neurosci. 2006 Jan; 37(1):19.

 Bertocci MA, Dahl RE, Williamson DE, Iosif AM, Birmaher B, Axelson D, Ryan ND. Subjective sleep complaints in pediatric depression: a controlled study and comparison with EEG measures of sleep and waking. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2005 Nov; 44(11):115866.

 Birmaher B, Bridge JA, Williamson DE, Brent DA, Dahl RE, Axelson DA, Dorn LD, Ryan ND. Psychosocial functioning in youths at high risk to develop major depressive disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2004 Jul; 43(7):83946.

 Birmaher B, Williamson DE, Dahl RE, Axelson DA, Kaufman J, Dorn LD, Ryan ND. Clinical presentation and course of depression in youth: does onset in childhood differ from onset in adolescence? J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2004 Jan; 43(1):6370.

Brasic JR, Morgan RH. Suicide is probably more common in untreated youths than in those receiving treatment: the need for a retrospective epidemiological study. Med Hypotheses. 2005; 65(6):12045. Epub 2005 Jul 25.

Bostic JQ, Rubin DH, Prince J, Schlozman S. Treatment of depression in children and adolescents. J Psychiatr Pract. 2005 May; 11(3):14154. Review.

Caetano SC, Fonseca M, Olvera RL, Nicoletti M, Hatch JP, Stanley JA, Hunter K, Lafer B, Pliszka SR, Soares JC. Proton spectroscopy study of the left dorsolateral prefrontal cortex in pediatric depressed patients. Neurosci Lett. 2005 Aug 26; 384(3):3216.

Cheung, Amy. H., Emslie, Graham J., Mayes, Taryn L. The use of antidepressants to treat depression in children and adolescents. CMAJ 2006; 174(2):193200. Review.

Crowe M, Ward N, Dunnachie B, Roberts M. Characteristics of adolescent depression. Int J Ment Health Nurs. 2006 Mar; 15(1):108.

Feder A, Coplan JD, Goetz RR, Mathew SJ, Pine DS, Dahl RE, Ryan ND, Greenwald S, Weissman MM. Twentyfourhour cortisol secretion patterns in prepubertal children with anxiety or depressive disorders. Biol Psychiatry. 2004 Aug 1; 56(3):198204.

 Forbes EE, Williamson DE, Ryan ND, Birmaher B, Axelson DA, Dahl RE. Perisleeponset cortisol levels in children and adolescents with affective disorders. Biol Psychiatry. 2006 Jan 1; 59(1):2430. Epub 2005 Aug 22.

 Hammad TA, Laughren T, Racoosin J. Suicidality in pediatric patients treated with antidepressant drugs. Arch Gen Psychiatry. 2006 Mar; 63(3):3329.

Luby JL, Heffelfinger A, Mrakotsky C, Brown K, Hessler M, Spitznagel E. Alterations in stress cortisol reactivity in depressed preschoolers relative to psychiatric and nodisorder comparison groups. Arch Gen Psychiatry. 2003 Dec;60(12):124855.

Luby JL, Mrakotsky C, Heffelfinger A, Brown K, Spitznagel E. Characteristics of depressed preschoolers with and without anhedonia: evidence for a melancholic depressive subtype in young children. Am J Psychiatry. 2004 Nov;161(11):19982004.

Mansfield PR, Raven MK, Jureidini JN. Depressed youth, suicidality and antidepressants. Med J Aust. 2005 Sep 5;183(5):275; author reply 276.

McClellan JM, Werry JS. Evidencebased treatments in child and adolescent psychiatry: an inventory. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2003 Dec; 42(12):1388400. Review.

 Milin R, Walker S, Chow J. Major depressive disorder in adolescence: a brief review of the recent treatment literature. Can J Psychiatry. 2003 Oct; 48(9):6006. Review.

Mirza Y, Tang J, Russell A, Banerjee SP, Bhandari R, Ivey J, Rose M, Moore GJ, Rosenberg DR. Reduced anterior cingulate cortex glutamatergic concentrations in childhood major depression. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2004 Mar; 43(3):3418. Reinherz, H.; Paradis, A.; Giaconia, R.; Stashwick, C. y Fitzmaurice, G. Childhood and Adolescent Predictors of Major Depression in the Transition to Adulthood. American Journal of Psychiatry 2003; 160(12): 21412147.

Ronsaville DS, Municchi G, Laney C, Cizza G, Meyer SE, Haim A, RadkeYarrow M, Chrousos G, Gold PW, Martinez PE. Maternal and environmental factors influence the hypothalamicpituitaryadrenal axis response to corticotropinreleasing hormone infusion in offspring of mothers with or without mood disorders. Dev Psychopathol. 2006 Winter;18(1):17394.

Rosenberg DR, Mirza Y, Russell A, Tang J, Smith JM, Banerjee SP, Bhandari R, Rose M, Ivey J, Boyd C, Moore GJ. Reduced anterior cingulate glutamatergic concentrations in childhood OCD and major depression versus healthy controls. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2004 Sep; 43(9):114653.

Varley CK. Psychopharmacological treatment of major depressive disorder in children and adolescents. JAMA. 2003 Aug 27; 290(8):10913.

Wagner KD. Pharmacotherapy for major depression in children and adolescents. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2005 Jun; 29(5):81926. Review.

Cursos similares a Depresión infantil

1. Psicología infantil. Depresión Con este curso de psicología infantil , veremos dos casos clínicos de depresión... [23/11/10]				887
2. Síndrome deficiencia de la recompensa. Depresión infantil En este curso hablamos sobre la relación que puede existir entre un gen humano y... [24/08/11]				6
3. Depresión posparto Este curso está dedicado a las mamás, en especial las primerizas, que se enfrentan... [19/11/04]				2.951