PREPARACIÓN DEL INFORME.
EL PROPÓSITO DEL INFORME ESCRITO.
Un informe clínico interpreta los hallazgos de una valoración clínica y proporciona una formulación clínica. A menudo el informe expresa recomendaciones de tratamiento y discute el posible resultado. Un informe administrativo analiza un problema, identifica causas y recomienda soluciones, con estimaciones de tiempo, coste, y la probabilidad de éxito. Los informes se convierten en documentos a los que gente autorizada se puede referir. Así, los informes son el registro de un trabajo hecho y la evidencia de la profundidad, equilibrio, discernimiento y lucidez del escritor.
Los informes psiquiátricos se preparan para psiquiatras y otros clínicos de la salud mental y para practicantes de la medicina, abogados, jueces y educadores. Los informes médicos deben estar disponibles para el paciente y los padres, para la utilización crítica de terceras partes ¿’, y para abogados que actúen en defensa de los pacientes, o , tras una citación, para otras partes en un pleito.
Antes de preparar un informe, el clínico debería clarificar qué quiere saber el destinatario. El informe debería ser escrito teniendo en mente los conocimientos/antecedentes/bases profesionales del destinatario y conscientemente de que podría estar disponible para otros en el futuro. De este modo, una evaluación forense concerniente a una disputa por una custodia se focalizará en los elementos de “los mejores intereses para el niño” (como defina la jurisdicción local), de tal modo que ayude al juez a tomar una decisión. Por otro lado, un resumen de un alta hospitalaria registra la evaluación y formulación diagnóstica, y el tratamiento administrado al paciente, y ofrece predicciones y recomendaciones para el manejo futuro. Por lo tanto, es deseable que el clínico pregunte a los agentes de referencia como quieren que los ayude ¿?. Por ejemplo, es el clínico consultado para retener y tratar al paciente, o se le está pidiendo una opinión que ayude al agente de referencia a administrar un tratamiento?
TIPOS DE INFORME.
Hay cuatro tipos principales de informe: clínico, forense, educativo, y administrativo. Cada tipo contiene bastantes variedades.
Los informes clínicos dan opiniones concernientes a diagnóstico y tratamiento, o bien forman un registro de diagnóstico o tratamiento con recomendaciones para un tratamiento más amplio.
Los informes forenses contienen opiniones de expertos concernientes a:
- Diagnóstico y disposiciones recomendadas.
- Capacidad de renunciar a los derechos.
- Capacidad de soportar un juicio.
- Estado mental en el momento del ataque.
- Renuncia al tribunal de adultos.
- Compromiso civil.
- Validez de una alegación de abuso.
- Terminación de los derechos de los padres.
- Disputas por custodia
- Derechos de educación.
- Responsabilidad civil.
- Mala praxis.
- Calidad de los informes de otros expertos.
Los informes educativos presentan opinión experta concerniente a si es apropiada una educación especial.
Los informes administrativos consisten en evaluaciones de programas ya existentes de salud mental, recomendaciones para programas de nuevo servicio, análisis de problemas administrativos con recomendaciones para su solución, o análisis de tendencias futuras y respuestas recomendadas.
El contenido, organización y estilo del informe cambiará de acuerdo con su propósito, el asunto implicado, y la audiencia a la cual va dirigido.
CONTENIDO Y ESTILO.
Los lemas son dirección, sencillez, frescura, lógica, organización y respeto por la audiencia
|
1. Diagnóstico psiquiátrico. Formulación clínica (1/2) En el diagnóstico psiquiátrico , se debe tomar en cuenta de empatía ,... [28/10/10] |
298 | ||||
|
2. Evaluación y diagnóstico psiquiátrico a niños La evaluación psiquiátrica en niños es frecuente especialmente por problemas de... [30/08/10] |
230 | ||||
|
3. Valoración clínica de la paternidad Valoración clínica de la paternidad , en circunstancias normales, una paternidad... [07/04/10] |
132 | ||||
Cursos para compartir lo que sabes
