Capítulo 12:

 Necesidades de formación. Profesionales sanitarios (2/2)

Cuando se plantea la necesidad de un nuevo enfoque de la formación de los profesionales de la salud para que puedan contribuir a la promoción de la salud de personas y colectividades, se considera el imperativo de centrar la formación en la persona (paciente o no) con un enfoque holístico o integral y en continua relación con el ambiente físico y psicosocial, es decir, con los «nidos socioecológicos» (familia, escuela, comunidad) de la persona.

Para ello resulta necesario:

1. Conocer al paciente como persona y como ser humano, con sus componentes físicos, psíquicos, sociales y éticos, y las íntimas relaciones entre éstos. Los recientes avances de la psiconeuroinmunología permiten conocer mejor las interrelaciones entre ambiente, cerebro, conducta e inmunidad, entre el sistema nervioso central y autónomo y los sistemas endocrino e inmunitario, y explicar los efectos beneficiosos que la autoestima, reforzada por la confianza, el cariño, el apoyo social y la solidaridad, y la seguridad en sí mismo tienen sobre las tensiones de la vida moderna y las enfermedades, así como los efectos negativos del abandono, la desconfianza, la desesperanza y los sentimientos de culpa. Es preciso que el profesional de la salud sepa conocer y apreciar los recursos internos de la persona en su lucha con la enfermedad y en la promoción de la salud, sea consciente de que pueden ser tan valiosos o más que los recursos de la tecnología médica y los sepa utilizar tanto en el fomento de la salud como en la terapéutica (Modolo, 1993) 16.

2. Conocer a la comunidad y ser consientes de la importancia sanitaria de su estructura y las interrelaciones personales dentro de las redes sociales. Para ello se requieren conocimientos demográficos, sociológicos, psicológicos, epidemiológicos y ecológicos. La persona, para Rof Carballo «es una unidad biológica inserta en un grupo social ya desde sus cimientos en la infancia, desde su constitución socio-genética». Los conocimientos de los profesionales de la salud deben cimentarse alrededor de la realidad de las personas. Esta realidad se aprende a conocer a través de la experiencia, es decir, conociendo a las personas dentro de sus condiciones y situaciones de vida, lo que difícilmente puede captarse en el hospital, donde el paciente está muy alejado de sus circunstancias. En el hospital no sólo se da una relación de casos poco frecuentes en la realidad cotidiana del profesional que ha de trabajar en la comunidad, sino que se ve a los pacientes despojados de su entorno, lo que dificulta su comprensión global.

3. Ser capaces de comunicarse con los pacientes o personas de la comunidad mediante la expresión verbal y no verbal. Para ello hay que poseer la capacidad de escuchar, observar y comprender sus necesidades. Hay que ser conscientes de que nuestros sentimientos y actitudes a veces constituyen un impedimento para una comunicación eficaz y hay que saber controlar los aspectos de nuestra personalidad que la dificulten. Un elemento importante es la actitud mental que adoptemos respecto al otro, que puede oscilar desde el distanciamiento y la prepotencia, al paternalismo, y a la verdadera colaboración y apoyo. El papel del personal sanitario ha pasado de una posición de poseedor exclusivo de conocimientos al de consultor y proveedor de apoyo y refuerzo. Sólo mediante el diálogo, basado en el respeto y la empatía, podrán establecerse unas relaciones adecuadas que permitan conocer lo que piensan las personas de su situación, un elemento básico para establecer una relación terapéutica y educadora utilizando conjuntamente los recursos internos de éstas y los de las ciencias de la salud.

4. Utilizar una metodología abierta, activa, creativa y participante que ponga al estudiante frente a la enorme diversidad de situaciones en que viven las personas y que determinan su salud. De este modo podría emplear sus conocimientos sobre salud y enfermedad junto con los de los otros miembros del equipo en el que trabaje, para comprender y valorar las circunstancias de cada caso y sus posibles soluciones, y ayudar a la persona a tomar la decisión más acertada, tanto para promover su salud como para recuperarla.

Este nuevo enfoque de la formación de los profesionales sanitarios no implica que haya que abandonar las ciencias básicas, ampliadas hoy a la genética o la biología molecular, ni las ciencias clínicas, con sus indudables avances, sino tomar un diferente punto de partida, la persona, e ir utilizando las ciencias a medida que sean necesarias para comprender dentro de las circunstancias ambientales y epidemiológicas la situación de salud de las personas como miembros de grupos sociales y comunidades. La investigación epidemiológica de los problemas de salud dentro de grupos sociales y comunidades con diversas circunstancias socioambientales aportará las bases científicas para este nuevo enfoque, para esta dimensión integradora que reconozca el valor de la biología, pero que además incorpore las ciencias sociales a fin de comprender mejor la complejidad, siempre dinámica, de la vida humana.

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