Capítulo 12:

 Bloqueos AV de 1º,2º y 3º Grado

Bloqueos AV de Primer Grado

-> Bloqueo AV de primer grado es la prolongación del PR por encima de 0.20.

-> Se observa un intervalo PR prolongado en el electrocardiograma y todas las ondas P son seguidas de un QRS.

-> Clínicamente es posible encontrar en estos casos un apagamiento del primer ruído.

Bloque AV segundo Grado

-> Bloqueos auriculo-ventriculares de segundo grado.

-> En estos casos observaremos algunas ondas P no seguidas de QRS.

-> En los bloqueos de tipo Mobitz I o Wenckebach existe un alargamiento progresivo del PR hasta que un impulso auricular no se conduce, apareciendo una pausa.

-> En la mayoría de los casos, asientan en el nódulo AV.

-> En los bloqueos tipo Mobitz II no existe progresión del intervalo PR precediendo a la pausa ventricular.

-> Son prácticamente siempre expresión de un trastorno distal al haz de His.

Bloqueos de Tercer Grado

-> Bloqueos aurículo-ventriculares completos.

-> Se caracterizan por interrupción completa de la conducción A-V. Los bloqueos A.V completos pueden ser permanentes o intermitentes.

-> Los bloqueos A-V completos con ritmo de escape lento o inestable producen diversos síntomas, en especial la llamada crisis de Stoke-Adams, que consiste en episodios de pérdida de conciencia súbita, acompañadas de palidez y ocasionalmente de relajación de esfínteres.

-> Normalmente los pacientes se recuperan en pocos minutos, sin secuelas neurológicas.

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