Capítulo 9:

 Fibrilación Auricular. Extrasistolia ventricular

Fibrilación auricular

-> La FA. es una arritmia muy frecuente de observar en la práctica clínica. Habitualmente implica la existencia de una cardiopatía, pero puede presentarse sin cardiopatía demostrable (FA. idiopática).

-> La FA. puede ser paroxística o crónica.

-> Clásicamente el paciente relata palpitaciones rápidas e irregulares, habitualmente con síntomas agregados, tales como disnea, angor e incluso síncope.

-> En el examen físico, el pulso arterial es irregular en frecuencia y amplitud ("arritmia completa").

-> El ECG se caracteriza por la existencia de una respuesta ventricular totalmente irregular y por la existencia de oscilaciones irregulares de la línea de base, que traducen despolarizaciones auriculares múltiples y desorganizadas.

Flutter auricular

Las señales eléctricas llegan desde las aurículas a un ritmo rápido pero regular, con lo que los ventrículos se contraen más rápidamente y aumenta el ritmo del corazón. La frecuencia cardiaca se mantiene regular y el corazón late más rápido. Cuando las señales que emiten las aurículas son demasiado rápidas como para que los ventrículos puedan responder, el ECG presenta un patrón de "dientes de sierra", ya que aparecen dos o más ondas P entre cada complejo QRS.

Extrasistolia ventricular

-> Los extrasístoles ventriculares se caracterizan al ECG por la presencia de un QRS prematuro, ancho y no precedido de onda P.

-> Se habla de bigeminismo cuando en una serie de tres o más complejos sinusales, cada uno de ellos va seguido de un extrasístole.

-> Se habla de extrasistolía ventricular mono focal cuando son de igual morfología.

->La variabilidad de la morfología de los extrasístoles ventriculares se denomina extrasístolia ventricular polifocal.

-> La presencia de tres o más extrasístoles ventriculares consecutivos se denomina taquicardia ventricular .

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