Capítulo 8:

 Afectación ocular en el hipertiroidismo - Tratamiento

Continuamos hablando sobre la afectación ocular en el hipertiroidismo.

Tratamiento.-

1.Medidas generales.

Instilación varias veces al día de lágrimas artificiales.

Utilización de gafas de sol, siempre que se salga a la calle.

Dormir con la cabecera de la cama elevada unos diez o quince centímetros, para tratar de evitar la acumulación de más líquidos en los ojos.

2.Tratamiento médico:

-PRIMERA OPCIÓN: CORTICOIDES.

Se utilizan por su acción antiinflamatoria e inmunomoduladora. Se inicia el tratamiento con una dosis relativamente alta, que se va reduciendo poco a poco semanalmente. Deben administrarse con fármacos de protección gástrica y con Calcio oral.

La respuesta inicial suele ser buena, pero aproximadamente el cincuenta por ciento de los pacientes, vuelven a padecer los mismos síntomas al dejar de tomar esta medicación.

-SEGUNDA OPCIÓN: INMUNOSUPRESORES haciendo controles médicos mensuales, por los efectos secundarios que pueden tener.

-TERCERA OPCIÓN: CORTICOIDES JUNTO CON INMUNOSUPRESORES durante tres o cuatro meses.

-CUARTA OPCIÓN: OCTRÉOTIDO, un análogo de Somatostatina que ha comenzado a usarse recientemente con resultados esperanzadores; bloquea la acción de los factores de crecimiento que llevan a la producción de glucosaminoglicanos, las sustancias que al depositarse en estructuras orbitarias, contribuyen a su aumento de tamaño.

3.Tratamiento con Radioterapia:

Tiene efecto antiinflamatorio. Se lleva a cabo cuando los tratamientos médicos no han sido suficientemente eficaces.

Interesa hacerla con los nuevos Aceleradores para minimizar la radiación sobre estructuras cercanas, como puede ser el cristalino o la hipófisis.

- Tratamiento quirúrgico:

Es necesario cuando existe un grave compromiso de la agudeza visual por afectación del nervio óptico. Puede ser precisa:

Una descompresión de la órbita, para ampliar su capacidad.

a.- Cirugía de los músculos retrooculares, unos tres meses después de la anterior intervención, si hay visión doble.

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