Habilidades del pensamiento crítico
Las principales habilidades del pensamiento crítico son el pensamiento divergente, el razonamiento, la aclaración y la reflexión. A continuación se expone cada uno de ellos.
El pensamiento divergente es tener la capacidad de sopesar la importancia de la información. Esto significa que cuando obtenga los datos de un paciente pueda separar los que son relevantes de los que no y después investigar alternativas para extraer una conclusión. Los datos anormales suelen considerarse relevantes; los datos normales son útiles pero pueden no modificar la asistencia que usted presta.
El razonamiento es tener la capacidad de discriminar entre los hechos y las suposiciones. Usando hechos conocidos, los problemas se solucionan y se toman decisiones de una forma sistemática y lógica. Por ejemplo, cuando toma el pulso debe saber los hechos sobre el pulso normal para una persona de esa edad, los tipos de medicamentos que el paciente está tomando que puedan modificar su pulso y el estado emocional y físico del paciente. Basándonos en estos hechos, usted es capaz de decidir si la frecuencia del pulso es normal o anormal.
La aclaración implica observar similitudes y diferencias para apartar la información innecesaria y centrarnos en la situación presente. Por ejemplo, cuando se asiste a un paciente con dolor crónico, usted debe conocer la definición del dolor crónico y las similitudes y diferencias entre el dolor agudo y el crónico.
La reflexión se produce cuando se toma tiempo para pensar sobre algo, comparando situaciones diferentes con soluciones similares. No puede tener lugar en una situación urgente. Como usted refleja en sus experiencias en la enfermería, muchas de estas experiencias pueden convertirse en alternativas cuando asista a otro paciente.
El pensamiento crítico es una capacidad esperada de todos los profesionales de enfermería. Usar el pensamiento crítico para prestar asistencia que esté estructurada por el proceso de enfermería permite al profesional de enfermería prestar una asistencia segura, eficaz, integral e individualizada. Consultar en la tabla 1-2 los pasos del proceso de enfermería y las correspondientes aplicaciones del pensamiento crítico.
TABLA 1-2 Uso del pensamiento crítico en el proceso de enfermería
| Paso del proceso de enfermería | Habilidades del pensamiento Crítico | Preguntas para comprobar su pensamiento |
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Valoración |
Realización de observaciones fiables. Distinción entre datos relevantes e irrelevantes. Distinguir los datos importantes de los que no lo son. Validar los datos. Organizar los datos. Clasificar los datos en función de un marco. Reconocer las suposiciones.
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¿Qué suposiciones estoy haciendo sobre el paciente? ¿Son mis datos correctos y precisos? ¿Qué fiabilidad tienen mis fuentes? ¿Qué dato es importante o relevante? ¿Qué sesgos tengo que pudieran hacerme perder información importante? ¿Estoy escuchando con atención para ver la perspectiva del paciente y la familia? ¿Dispongo de todos los hechos? ¿Qué otros datos podría necesitar?
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Diagnóstico |
Encontrar patrones y relaciones entre las pistas. Identificar huecos en los datos. Hacer inferencias. Interrumpir los juicios cuando faltan datos. Establecer conexiones interdisciplinarias. Describir el problema. Examinar las suposiciones. Comparar patrones con normas. Identificar factores que contribuyen al problema.
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¿Sé que está dentro de los límites normales en mis datos? ¿Tengo los datos suficientes para hacer una inferencia válida? ¿Qué sesgos podría tener que influyeran en cómo veo los problemas del paciente? ¿Tengo los datos suficientes para hacer un diagnóstico de enfermería o debo hacer un diagnóstico «posible»? ¿Qué otros problemas podrían indicar estos datos aparte del que me parece más obvio?
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Planificación |
Formar generalizaciones válidas. Transferir conocimientos de una situación a otra. Desarrollar criterios evaluadores. Plantear hipótesis. Establecer conexiones interdisciplinarias. Priorizar los problemas del paciente. Generalizar principios de otras ciencias.
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¿Necesito ayuda para planificar intervenciones o estoy cualificado para hacerlo? ¿Recordé dar prioridad alta a los problemas que el paciente y la familia consideraron importantes? ¿Cuáles son los problemas más importantes que tengo que resolver? ¿Qué intervenciones funcionaron en una situación parecida? ¿Es esta situación lo suficientemente parecida para que merezca la pena usarla con este paciente? ¿Hay otros planes con los que el paciente estuviera más de acuerdo y por tanto tuviera más probabilidades de funcionar? ¿Por qué espero que estas intervenciones sean eficaces? ¿En qué me baso?
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Implementación |
Aplicar el conocimiento para realizar intervenciones. Usar intervenciones para comprobar hipótesis.
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¿Ha cambiado el estado del paciente desde que hice el plan? ¿He pasado por alto algún nuevo desarrollo? ¿Cuál es la respuesta inicial del paciente a la intervención? ¿Hay algún aspecto sobre la seguridad que haya pasado por alto?
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Evaluación |
Decidir si las hipótesis son correctas. Hacer evaluaciones basadas en criterios.
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¿Cuáles son las respuestas del paciente tras las intervenciones? ¿He pasado algo por alto? ¿Indican los datos qué objetivos se han cumplido? ¿Siente el paciente que se han cumplido los objetivos? ¿Confía en mí el paciente lo suficiente para dar respuestas sinceras? ¿Estoy seguro de que el problema se ha resuelto realmente? ¿Qué podríamos haber hecho que fuera más eficaz? ¿Qué cuidados de enfermería son todavía necesarios, si es que lo son?
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Fuente: Usado con autorización de Nursing Process and Critical Thinking (4th ed.) by J. M. Wilkinson, 2005. Reproducido con autorización de Pearson Education, Inc. Upper Saddle River, NJ
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