El equilibrio de los electrólitos en los diferentes compartimientos está controlado por la osmolaridad. En todo el cuerpo existen osmorreceptores que informan continuamente al sistema nervioso central del volumen y electrólitos existentes en cada espacio.
El sodio es el electrólito osmóticamente activo más importante del espacio extracelular, y el agua es el elemento que mantiene el volumen de este espacio. Por esta razón, cualquier alteración fisiológica que modifique la osmolaridad llevará aparejadas variaciones en el volumen y, consecuentemente, cambios en la retención o excreción de sodio. Así, las situaciones que disminuyen el sodio en sangre se siguen de una reducción del volumen de agua, y viceversa. La mayor parte de la reabsorción del resto de los iones plasmáticos (activos osmóticamente) depende de la reabsorción del sodio.
El sodio se ingiere con la dieta, se absorbe por el intestino y se distribuye prácticamente en todos los líquidos y secreciones corporales. Se pierde en una cantidad muy pequeña por las heces y se elimina principalmente por el riñón, que tiene que regular la retención o la pérdida de las cantidades adecuadas según las necesidades homeostáticas.
El descenso de la concentración de sodio en el plasma provoca la secreción de aldosterona. Esta hormona, que actúa sobre los túbulos contorneados de la nefrona, aumenta la reabsorción de sodio por el riñón y por consiguiente evita que se pierda por la orina, con lo que aumenta su concentración en sangre. Por el contrario, las situaciones de hiperosmolaridad inhiben la secreción de aldosterona, con lo que se elimina más sodio por la orina y se reduce su concentración en sangre.
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