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Farmacología. Enfermedades (Dislipemias)

Autor: Editorial McGraw-Hill
Curso:
10/10 (1 opinión) |75 alumnos|Fecha publicación: 24/06/2011

Capítulo 15:

 Acidos biliares

COLESTIRAMINA

Nombre comercial y presentación: No disponible en México.

Vía de administración, indicaciones y dosis: Oral. Hiperlipidemia tipos IIa y IIb, hipercolesterolemia primaria que no responde adecuadamente a la dieta. Adultos: 4 g PO, una o dos veces al día. Dosis máxima, 20 g.

Acción hipolipemiante: Secuestrador de ácidos biliares. Es una resina que se une al ácido biliar en el intestino a fin de formar un complejo insoluble que se excreta en las heces. Esto evita el ciclo enterohepático de los ácidos biliares.

Farmacocinética: No se absorbe en el tubo digestivo. Excreción, por heces.

Efectos adversos:

- GI: estreñimiento, dolor abdominal, flatulencia, náusea, vómito, diarrea, anorexia, esteatorrea.

- Hepáticos: elevación transitoria de AST, ALT y fosfatasa alcalina, alteraciones de la función hepática.

- SNC: cefalea, ansiedad, vértigo, insomnio.

- CV: síncope.

- GU: disuria, hematuria.

- Otros: fatiga, tinnitus, uveítis, edema, debilidad.

Sobredosis: No existe información específica. Tratamiento: medidas de sostén y sintomáticas.

Interacciones: Puede reducir o retardar la absorción de anticoagulantes, ácido acetilsalicílico, clindamicina, diclofenaco, digitálicos, furosemida, glipicida, hormonas tiroideas, vitaminas A, D, E y K.

Precauciones: Establézcase un régimen dietético adecuado, considérese la administración de un suplemento de ácido fólico u otras vitaminas, puede inducirse acidosis hiperclorémica, se puede presentar impacción intestinal o agravarse las hemorroides.

Contraindicaciones: Contraindicado en hipersensibilidad y en pacientes con obstrucción intestinal.

Embarazo: Categoría B. La colestiramina es una resina que se une a los ácidos biliares para formar un complejo no absorbible. Sin absorción sistémica, en teoría puede unirse a las vitaminas liposolubles en el tracto gastrointestinal y producir deficiencia de éstas en la madre o en el feto, aunque este efecto no se ha publicado. Los estudios de teratogenicidad en animales han dado resultados negativos. La colestiramina se usa para tratar la colestasis durante el embarazo. Excepto por un caso publicado de hematoma subdural bilateral con hidrocefalia, aumento hepático y derrame pleural bilateral fetal, no se le ha vinculado con efectos fetales. Se piensa que los hematomas subdurales fueron causados o por la colestiramina o la colestasis, o por ambas.

Lactancia: No se conoce su excreción por la leche materna. Véase colestipol.

COLESTIPOL

Nombre comercial y presentación: No disponible en México.

Vía de administración, indicaciones y dosis: Oral. Hiperlipidemia tipos IIa y IIb, hipercolesterolemia primaria que no responde adecuadamente a la dieta. Adultos: 5 a 30 g/día, PO.

Acción hipolipemiante: Secuestrador de ácidos biliares. Es una resina que se une al ácido biliar en el intestino a fin de formar un complejo insoluble que se excreta en las heces. Esto evita el ciclo enterohepático de los ácidos biliares.

Farmacocinética: No se absorbe en el tubo digestivo. Excreción, en las heces.

Efectos adversos:

- GI: estreñimiento, dolor abdominal, flatulencia, náusea, vómito, diarrea, anorexia, esteatorrrea.

- Hepáticos: elevación transitoria de AST, ALT y fosfatasa alcalina, alteraciones de la función hepática.

- SNC: cefalea, ansiedad, vértigo, insomnio.

- CV: síncope.

- GU: disuria, hematuria.

- Otros: fatiga, tinnitus, uveítis, edema, debilidad.

Sobredosis: No existe información específica. Tratamiento: medidas de sostén y sintomáticas.

Interacciones: Pueden reducir o retardar la absorción de anticoagulantes, ácido acetilsalicílico, clindamicina, clofibrato, diclofenaco, digitálicos, furosemida, glipicida, hormonas tiroideas, vitaminas A, D, E y K.

Precauciones: Implántese un régimen dietético adecuado, considérese la administración de un suplemento de ácido fólico u otras vitaminas, puede inducirse acidosis hiperclorémica, se puede presentar impacción intestinal o agravarse las hemorroides.

Contraindicaciones: En hipersensibilidad y en pacientes con obstrucción intestinal.

Embarazo: Categoría B.

Lactancia: No se conoce su excreción por la leche materna. Por su falta de absorción intestinal, el colestipol no produce efectos en el lactante. Sin embargo, su uso prolongado puede producir deficiencias de las vitaminas A, D y K maternas con la consiguiente disminución de éstas en la leche.

Capítulo anterior - Fibratos. Salud (5/5)

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