Capítulo 11:

 Fibratos. Salud (2/5)

CIPROFIBRATO

Nombre comercial y presentación: Oroxadin, cápsulas de 100 mg.

Vía de administración, indicaciones y dosis: Oral. Hiperlipidemia primaria resistente al manejo con dieta adecuada, incluidas hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia e hiperlipidemia mixta (tipos IIa, IIb, III y IV). Adultos: dosis, 100 mg/día. Pacientes geriátricos: misma dosis pero con vigilancia médica estricta.

Acción hipolipemiante: El ciprofibrato es un hipolipemiante de efectos similares a los del clofibrato que pertenece al grupo de la segunda generación, como el bezafibrato, el fenofibrato y el genfibrocilo. Se desconoce su mecanismo de acción hipolipemiante, al parecer reduce los niveles de triglicéridos al interferir en la síntesis de éstos, lo que resulta en una disminución de las VLDL que se liberan a la circulación. Es probable que estimule la rotura de los triglicéridos ricos en proteínas.

Farmacocinética: Absorción, GI rápida, la presencia de alimentos disminuyen su absorción. Cmáx = dos horas. Unión a proteínas plasmáticas, a la albúmina se enlaza en 95% y a la globulina en 25%. T½ = 80 horas. Excreción, urinaria 80 a 97% (75% en forma no conjugada), en heces 3%.

Efectos adversos:

- SNC: cefalea, vértigo.

- GI: dispepsia, náuseas, diarrea.

- Pulmonares: neumonitis, fibrosis pulmonar.

- ME: mialgias, rigidez o debilidad, miositis, rabdomiólisis.

- Hepáticos: anormalidades en pruebas de función hepática.

- GU: impotencia.

- Otros: exantema, pérdida del cabello.

Sobredosis: Manifestaciones inespecíficas. Tratamiento: sintomático y medidas de sostén. Adminístrense líquidos y diuréticos para aumentar la eliminación. A causa de la vida media prolongada del ciprofibrato manténgase una vigilancia continua. No es dializable.

Interacciones:

- Warfarina: el ciprofibrato potencia sus efectos. Efectúense pruebas de coagulación y ajústese la dosis.

- Fármacos con alto grado de unión a proteínas: éstos pueden ser desplazados y con ello aumentar su efecto. Vigílese al paciente.

- Hipoglucemiantes orales: potencia los efectos hipoglucemiantes. Ajústese la dosis en caso necesario.

- Inhibidores de la reductasa de HMG-CoA y otros fibratos: aumenta el riesgo de mioglobulinuria y rabdomiólisis.

Precauciones: En manifestaciones musculares determínese la CPK sérica y en caso de confirmar miopatía suspéndase el tratamiento.

Contraindicaciones: Insuficiencia hepática grave, insuficiencia renal grave (depuración de creatinina <30 ml/min). Embarazo, lactancia. Hipersensibilidad al fármaco o componentes de la fórmula.

Embarazo: Categoría, no clasificado. Los estudios de teratogenicidad en animales con dosis mayores a las terapéuticas muestran que el ciprofibrato tiene efectos teratógenos. No existe información sobre la seguridad de su administración en las mujeres embarazadas. Se contraindica su administración por falta de experiencia en tal condición. Véase genfibrocilo.

Lactancia: En ratas el ciprofibrato se excreta en la leche. No existe información sobre la seguridad de su administración durante la lactancia, por lo que no se recomienda la lactancia materna.

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