¿Cómo influencian los factores psiquiátricos?
Se demuestra una asociación entre fumar cigarrillos y trastornos psiquiátricos tales como esquizofrenia, depresión mayor, ansiedad y abuso de sustancias.
También se demuestra en adolescentes la asociación entre fumar tabaco y la depresión y ansiedad. Particularmente sobresaliente es la asociación entre el fumar y los trastornos disruptivos.
Los adultos con un déficit de atención con hiperactividad (ADHD) muestran un porcentaje de fumadores más grande. Los niños con ADHD tienen el doble de probabilidades de comenzar antes con el uso de drogas incluyendo tabaco (que los niños sin ADHD).
La naturaleza de la asociación entre el fumar y la morbilidad psiquiátrica es algo que está en debate. La acción de la nicotina sobre sistemas monoaminérgicos se propone como una base para explicar esta asociación.
Por ejemplo, el aumento de la liberación de dopamina por la nicotina o la inhibición de la monoaminooxidasa A y B por los compuestos no nicotínicos del tabaco, puede mimetizar la acción de estimulantes que son el tratamiento de elección para ADHD.
Los síntomas psiquiátricos pueden también emerger durante la abstención de nicotina (p.ej. ansiedad, distracción, depresión) que podrían explicar la dificultad realzada en dejar de fumar para poblaciones psiquiátricas, quizás con la excepción del abuso de sustancias y la depresión.
Existe el debate de si el tratamiento farmacológico, p.ej. un tratamiento estimulante en el ADHD, puede realzar la vulnerabilidad para el uso de sustancias más tarde incluyendo el tabaco. Hay estudios que sí encuentran una relación entre el uso de farmacología y tabaco y otros que opinan que no existe tal relación.
¿Cómo influencian los factores cognitivos?
Otros posibles factores que contribuyen al desarrollo de la dependencia de la nicotina son los efectos beneficiosos percibidos de la nicotina.
Por ejemplo, muchos fumadores adultos informan que fumar mejora su concentración. Está bien documentado que la deprivación de nicotina perturba la atención y las habilidades cognitivas y que la nicotina y el fumar pueden contrarrestar tales deficiencias.
Estudios llevados a cabo con fumadores adultos y no fumadores muestran que la nicotina puede realzar la velocidad mecanográfica, las respuestas motoras en pruebas de atención focalizada, la atención sostenida y la memoria de reconocimiento.
No se sabe, si este realce del comportamiento de los efectos de la nicotina está presente en adolescentes y, si es así, si juega un papel en la iniciación o mantenimiento del fumar en este grupo de edad.
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