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Capítulo 13:

 Leucocitos. Alteraciones básicas de los leucocitos. Alteraciones del número

INTRODUCCIÓN

Las cifras de los leucocitos pueden variar en el organismo, pero siempre dentro de ciertos límites, para responder a las demandas, Cualquier variación que se salga de los límites dará lugar a un cuadro patológico del sistema leucopoyético por una neoplasia (cáncer) o por una aplasia, respectivamente.

1   LEUCOPENIA Y LEUCOCITOSIS

Cuando la cifra de leucocitos/mm3 de sangre es inferior a 4.000, hablamos de leucopenia o leucocitopenia.

Por el contrario, si la cifra está por encima de los valores normales, comprendida entre 11.000 y 25.000 leucocitos/mm3, hablamos de leucocitosis.

Cuando la cifra de los leucocitos supera los 25.000 leucocitos/mm3 y además se encuentran formas leucocitarias anormales (no blásticas), se dice que se está produciendo una reacción leucemoide.

Las reacciones leucemoides pueden aparecer en las siguientes circunstancias:

-       Mononucleosis infecciosa

-       Linfocitosis aguda benigna

-       Fase de recuperación de la agranulocitosis

Las leucopenias o leucocitosis se deben esencialmente a la disminución o al aumento de alguno de los tipos de leucocitos existentes.

2   AGRANULOCITOSIS Y PANCITOPENIA

La gran disminución e incluso la desaparición de los granulocitos se conoce como agranulocitosis.

La agranulocitosis suele venir seguida de infecciones y puede acompañarse de fiebre.

Si la disminución de granulocitos se acompaña de anemia y trombopenia, hablamos de pancitopenia, típica de las anemias aplásicas.

3   NEUTROPENIA Y NEUTROFILIA

La disminución de las cifras de neutrófilos se llama neutropenia. Suele haber neutropenia en las circunstancias siguientes:

-       Agranulocitosis

-       Anemia megaloblástica

-       Anemia aplásica

-       Algunas infecciones (fiebre tifoidea, hepatitis vírica, brucelosis, etc.)

El aumento de la cifra de neutrófilos recibe el nombre de neutrofilia, Suele aparecer en las siguientes situaciones:

-       Embarazo

-       Ejercicio intenso

-       Hemorragias graves

-       Micosis

-       Ansiedad

-       Destrucciones tisulares extensas

-       Gran número de infecciones bacterianas

-       Algunas enfermedades metabólicas (por ejemplo, la gota)

-       Algunas terapias (por ejemplo, con corticoides)

4   EOSINOPENIA Y EOSINOFILIA

El descenso de los valores normales de eosinófilos se conoce como eosinopenia. Suele aparecer en las siguientes circunstancias:

-       Situaciones de estrés

-       Fase de lucha de la mayoría de las infecciones (gripe, neumonías, tuberculosis miliar, fiebre tifoidea, etc.)

-       Infarto agudo de miocardio (IAM)

-       Tratamiento con algunos fármacos (adrenalina, corticoides…)

El incremento del número de esosinófilos es conocido  como eosinofilia, que suele aparecer en:

-       Fase de recuperación de la mayoría de las infecciones

-       Eosinofilia idiopática

-       Algunos fenómenos de hipersensibilidad

-       Algunas infecciones agudas (sarampión , etc) y crónicas (meningitis tuberculosa, lepra, etc.)

-       Infestaciones parasitarias, sobre todo por helmintos

-       Colagenosis

-       Endocrinopatías

-       Hemopatías malignas

5   BASOPENIA Y BASOFILIA

Conocemos como basopenia  a la disminución del número de basófilos. Suele aparecer en las siguientes circunstancias:

-       Algunas infecciones víricas (como la brucelosis y el exantema súbito)

-       Tratamiento prolongado con heparina

-       Algunas endocrinopatías (como el síndrome de Cushing y el hipertiroidismo)

Conocemos como basofilia el aumento de las cifras de basófilos. Suele haber basofilia en las siguientes circunstancias:

-       Algunas infecciones víricas (como la varicela y la viruela)

-       Algunas hemopatías (como la policitemia vera y la leucemia mieloide crónica).

-       Algunas endocrinopatías (como la diabetes y el hipertiroidismo)

-       Asma

-       Tras exposición prolongada a radiaciones ionizantes

6   MONOCITOPENIA Y MONOCITOSIS

La disminución del número de monocitos se denomina monocitopenia. Suele aparecer en las circunstancias que se mencionan a continuación:

-       Síndrome de Cushing

-       Tratamiento con esteroides

-       Leucemia de células peludas (tricoleucemias)

El aumento del número de monocitos se denomina monocitosis. La monocitosis aparece en las siguientes circunstancias:

-       Infecciones granulomatosas (tuberculosis, brucelosis, etc).

-       Fase de recuperación de muchas infecciones agudas

-       Algunas infestaciones parasitarias

-       Hemopatías

-       Neoplasias intestinales

-       Colagenosis

7   LINFOPENIA Y LINFOCITOSIS

La disminución del número de linfocitos se conoce como linfopenia. Suele haber linfopenia en las siguientes circunstancias:

-       Linfomas

-       Algunas inmunodeficiencias congénitas y adquiridas (SIDA)

-       Tratamientos inmunosupresores.

El aumento del número de linfocitos se denomina linfocitosis. Aparece en las sigientes circunstancias:

-       Primera infancia

-       Infecciones por virus

-       Fase de recuperación de infecciones bacterianas

-       Leucemia linfática aguda o crónica

-       Muchas endocrinopatías

8   PLASMOCITOSIS

Este fenómeno consiste en la aparición de células plasmáticas en la sangre periférica. Puede aparecer en las circunstancias siguientes:

-       Enfermedad del suero

-       Algunas infecciones (rubéola, mononucleosis, infecciones, etc.)

-       Mieloma múltiple (plasmocitoma)

-       Intoxicación crónica por plomo (saturnismo)

-       Leucemia de células plasmáticas

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