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Capítulo 3:

 Utilidad del hemograma. Parámetros celulares. Valores normales y anormales

El hemograma es una prueba que sirve para orientarnos hacia el diagnóstico de enfermedades sospechadas por la exploración física o por la historia clínica.

Permite detectar:

-       Análisis cuantitativos de los hematíes (anemias, policitemias…).

-       Análisis cualitativos de los hematíes (hematíes fragmentados por comprometimiento de la micro circulación, depranocitosis falciforme).

-       Análisis morfológicos de leucocitos que detectan diferentes patologías, dependiendo de su variación (virosis simple o maligna, leucemias…).

-       Análisis cualitativos y cuantitativos de plaquetas (identificación de patologías hemorrágicas: púrpuras…).

PARÁMETROS CELULARES. VALORES NORMALES

A continuación citaré los parámetros normales de las células sanguíneas, cualquier alteración en su recuento puede originar alteraciones o patologías hemáticas: Anemias, talasemias, leucemias, trombopenias…los valores normales serán tomados como referencia, ya que están sujetos a variaciones según diferentes autores.

Nº de eritrocitos

Hombre: 4,5-6,2 millones/mm3

Mujer: 4,2-5,4 millones/mm3

Hemoglobina

Hombre: 14-18 gr./dl

Mujer: 12-16 gr./dl

Hematocrito

Hombre: 42-52 %

Mujer: 37-48 %

VCM*

Hombre: 80-94 fL

Mujer: 81-99 fL

HCM*27-31 pg
CHCM*33-37 gr./dl
IDH*11,5-14,5
Nº leucocitos4-10,5x103/ml
Neutrófilos30-70 %         1,3-7,4x103/ml
Linfocitos20-50 %         0,9-5,2x103/ml
Monocitos2-10 %            0,16-1,00x103/ml
Eosinófilos1-5 %              0,00-0,20x103/ml
Basófilos0,0-1,5 %       0,00-0,20x1o3/ml
Nº plaquetas130-400x103/ml
VPM*7,4-10,4 fL

VCM: Volumen corpuscular medio

HCM: Hemoglobina corpuscular media

CHCM: Concentración de hemoglobina corpuscular media

IDH: Índice de dispersión de hematíes

VPM: Volumen de plaquetas medio

RESULTADOS ANORMALES. CASOS PRÁCTICOS

Glóbulos rojos, hematíes o eritrocitos: si los valores normales se encuentran disminuídos se dice que el paciente presenta una anemia, si los valores se encuentran aumentados, poliglobulia.

Glóbulos blancos o leucocitos:si los valores normales se encuentran elevados, se sospecha de una leucemia y habrá que determinar que clase de leucocitos es el que se encuentra aumentado:

-       Neutrófilos: su aumento indica infección por bacterias.

-        Linfocitos: su aumento se asocia a infecciones de tipo viral (Mononucleosis, Infecciones…) o leucemias tipo linfoide.

-       Eosinófilos: su aumento se asocia con alergias o a la existencia de ciertos parásitos en el organismo.

Ejemplo 1:En una analítica donde el paciente presenta anemia, el hematocrito y la hemoglobina se encuentran en valores bajos, por lo que será necesario realizar otras pruebas (ácido fólico, ferritina, Fe…) para determinar su origen. Si además presenta la HCM baja, el paciente presenta anemia hipocrómica.

Ejemplo 2:si los eritrocitos están tan elevados, que la máquina contadora no ha sido capaz de reconocer tanto incremento de hematíes. El paciente presenta una poliglobulia, cuyo único tratamiento es realizar una sangría (extracción de una bolsa de sangre, de volumen 450 ml. Deberá realizarse una analítica de control al cabo de un mes).

Ejemplo 3:Las plaquetas se encuentran en valores muy bajos. El paciente puede  presentar problemas de coagulación por sangrados incontrolados.

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