Capítulo 15:

 Distribución según enfermedades asociadas y según estadio hta

Cuadro 4. Distribución según enfermedades asociadas.

ENFERMEDADES CRONICAS ASOCIADAS	FEMENINO	MASCULINO	TOTAL
Nro.	%	Nro.	%	Nro.	%
Diabetes Mellitus	5	5,43	5	5,43	10	10,87
Cardiopatía isquémica	0	0,00	4	4,35	4	4,35
Insuficiencia cardiaca	1	1,09	3	3,26	4	4,35
Hipercolesterolemia	10	10,87	18	19,57	28	30,43
Accidente vascular encefálico	0	0,00	1	1,09	1	1,09
TOTAL	16	17,39	31	33,70	47	51,09

Fuente: Modelo de recolección de datos

En las enfermedades asociadas se encontró un total de 47 casos (51,09%) presentaron alguna enfermedad asociada. Con un predominio de las hipercolesterolemia en ambos sexo con un total de 28 casos (30,43%), predominando en el sexo masculino  con 18 casos (19,57%) y en el sexo femenino con 10 casos (10,87%), otras enfermedades en menor frecuencias fueron la diabetes mellitus en igual proporción en ambos sexos 5 casos (5,43%), la cardiopatía isquémica con predominio en el sexo masculino 4 casos (4,35 %)  seguido de insuficiencia cardiaca 3 casos masculinos (3,26%) y 1 caso (1,09%) y accidentes vascular encefálico con solo 1 caso masculino (1,09%). No encontrándose ningún caso de Insuficiencia renal.

Es sabido por todos que el 95% de los hipertensos son esenciales 78; Amplias han sido las descripciones por múltiples autores; entre ellos Sellen Crombet y otros 79 acerca de la asociación de la hipertensión arterial con otras afecciones y hábitos tóxicos; igualmente en el estudio de Framinghan 75 se hace referencia a este aspecto donde se señala la obesidad como el principal elemento controlable de la hipertensión arterial y se halló en un 64% de los pacientes,  seguida  por  la  diabetes  mellitus  la  cual   se   presenta aproximadamente en el 65%; los trastornos lipídicos son frecuentes. Resultados diferentes observamos en nuestro estudio donde la hipercolesterolemia es la  enfermedad más común, seguida de la diabetes mellitus lo que si se correspondes con los estudios antes mencionados.  

Cuadro 5 Distribución según estadio de HTA.

Clasificación Tensión Arterial	Femeninas	Masculinos	TOTAL
Nro.	%	Nro.	%	Nro.	%
HTA Estadio 1	28	30,43	32	34,78	60	65,22
HTA Estadio 2	16	17,39	16	17,39	32	34,78
TOTAL	44	47,83	48	52,17	92	100,00

         Fuente: Modelo de recolección de datos

Se observo un predominio de los hipertensos en estadio 1 con un total de 60 casos (65,22%) donde el sexo masculino presentó un ligero predominio con 32 casos (34,78%),  del sexo femenino 28 casos (30,43%), fueron seguido según cantidad en el total de casos los del estadio 2 con 32 casos (34,78%), con igual numero en ambos sexos 16 casos (17,39%). En el estudio ninguno de los casos fue hospitalizado por una emergencia hipertensiva.

Como podemos observar en nuestro estudio predominaron los pacientes clasificados dentro del estadio 1 según la clasificación del JNC VII (Seventh Report of the Joint National Committee on prevention, evaluation and treatment of High Blood Pressure)74, es decir aquellos pacientes con cifras tensionales sistólicas entre 140 y 159 mmHg y tensiones diastólicas entre 90 y 99 mmhg con o sin factores de riesgo que puede o no incluir  Diabetes Mellitus con daño a órgano diana y/o enfermedad coronaria clínica, 35  seguidos del estadio 2 con cifras de tensión arterial sistólica >160 y diastólica de >100 mm Hg.

Esto se relaciona con el hecho de que existe un mayor número de hipertensos entre los 40 y 59 años de edad, donde ya empieza  la asociación de comorbilidades con influencia sobre la evolución natural de la enfermedad. 71

La hipertensión arterial es un serio problema de salud pública en las Américas, según  indica la OMS. 72 Se trata de una afección silenciosa, que no siempre presenta síntomas. Por eso, más del 50% de las personas que  la padecen ni siquiera lo saben. Esta  enfermedad es a la vez uno de los principales factores de riesgo para la aparición de enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares, causas principales de muerte en la mayoría de los países.

Muchos autores coinciden en señalar la importancia de modificar una serie de factores de riesgo relacionados con la aparición y agravamiento de la hipertensión arterial, lo que contribuiría con disminuir o retrasar la necesidad del uso del fármaco y   a mejorar la calidad de vida de los pacientes de una forma preventiva 4,70,73-75. Los comportamientos y estilos de vida inadecuados, la falta de cobertura médica, la desocupación y la falta de educación constituyen los principales determinantes de la salud en el mundo; la prevención de enfermedades cardiovasculares y  cerebrovasculares estaría vinculada al control de dichos factores. La acción del Estado para mejorar las variables sociales, económicas y culturales, la escuela, los medios de comunicación (diarios, radios o televisión) y los servicios clínicos asistenciales son las principales vías para realizar actividades de prevención.

 La difusión de los resultados de nuestro estudio influiría para que dichos medios asuman su responsabilidad en la prevención de la enfermedad cardiovascular.

Para dar cumplimiento a las acciones de intervención es preciso que el médico de la familia tenga identificado esos factores en cada individuo.

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