Capítulo 11:

 Material y método de la tesis sobre hipertensión

Tipo de Estudio

Se realizó un estudio descriptivo trasversal dirigido a la caracterización del comportamiento de las crisis hipertensivas en pacientes hospitalizados en el Centro Médico de Diagnóstico Integral Antituberculoso “San Juan Bautista” del municipio San Cristóbal en el Estado Táchira, República Bolivariana de Venezuela, en el periodo de enero a diciembre del 2008.

Universo

El universo estuvo constituido por 754 pacientes que constituyen el 100% de los hospitalizados durante el año 2008, de los que se tomó una muestra de   92  pacientes que reunían los criterios de inclusión en el estudio realizado.

Métodos

Los métodos utilizados fueron empíricos, a través de la observación y la recogida de datos; teóricos a través del análisis y la síntesis, el histórico-lógico y el hipotético-deductivo. Así como la estadística descriptiva como método estadístico.

Ética

Previa autorización verbal de la dirección del CMDI, revisamos las historias clínicas de los pacientes hospitalizados en las salas de Observación y Terapia Intensiva para obtener los datos necesarios, los cuales se utilizaron solo con fines científicos en el presente estudio.  

Metódica

Se procedió al llenado del modelo de recolección de datos (Anexo 1) en la medida que se revisaron las historias clínicas confeccionadas en el período comprendido desde enero hasta diciembre del 2008.

Operacionalización de las Variables:

Para dar cumplimiento al objetivo 1. Se determinaron las variables:

Ø    Edad: 20 -29, 30 -39, 40 - 49, 50-59, 60-69, 70 y más.

          Definición Operacional: años cumplidos

Ø    Sexo: Escala: Masculino y Femenino

Definición Operacional: sexo biológico 

Para dar cumplimiento al objetivo 2.  Se determinaron las variables:

Ø    Antecedentes familiares de Hipertensión Arterial

         Escala: Con antecedentes (Si), Sin antecedentes (No.)

Definición Operacional: El que refirió tener padres, madres y/o hermanos Hipertensos.

Ø   Hábito de Fumar:             

Escala: Fumador: (Si), No Fumador: (No)

Definición Operacional: Se consideró como fumador aquel que refirió fumar cigarrillos, cigarros o pipa, al menos una vez al día durante el último año.

Ø    Consumo de alcohol.

Escala: Bebedor: (Si), No bebedor: (No)

Definición Operacional: Se consideró como bebedor aquel que refirió consumir alcohol al menos dos veces a la semana durante el último año.

Ø    Consumo de café.

Escala: Consumidor: (Si), No Consumidor: (No)

Definición Operacional: Se consideró a aquel que refirió consumirlo al menos  una vez  al día durante el último año 

Ø   Índice de peso:

El peso y la talla fueron medidos con una báscula marca Intercom Barrio Adentro previamente equilibrada que contiene el Tallímetro incorporado, las que se encuentran en el Cuerpo de Guardia y en el área de enfermería.

Categorías utilizadas.                                                                Escala:

Bajo peso (índice de masa corporal o IMC Kg/m2):                          < 18,5

Normopeso (índice de masa corporal o IMC Kg/m2):                   18,5 - 24,9

Sobrepeso (índice de masa corporal o IMC Kg/m2):                      25 - 29,9

Obesidad Grado I (índice de masa corporal o IMC Kg/m2):            30 - 34,9

Obesidad Grado II (índice de masa corporal o IMC Kg/m2):          35 - 39,9

Obesidad Grado III (índice de masa corporal o IMC Kg/m2):             ≥ 40

Definición Operacional: Se calculó el índice de masa corporal (IMC) según la fórmula del índice de Quetelet = peso/ (talla)2

IMC para mujeres = 27.3 e IMC para hombres = 27.8, utilizando la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Para dar cumplimiento al objetivo 3.  Se determinó la variable:

Ø   Otras enfermedades asociadas.

Escala: Diabetes Mellitus, Cardiopatía Isquémica, Enfermedad Cerebral Vascular. Insuficiencia cardíaca.

Definición Operacional: según referencia del paciente o familiares acompañantes.

Ø    Cifras de Tensión Arterial en mmHg.

Escala: Se trabajó solamente con los pacientes hipertensos.

Definición Operacional: Hipertensos ya diagnosticados como causa principal o asociada a otras patologías en el momento de su ingreso.

Categorías que se utilizadas:

Para el adulto mayor de 18 años y según el VII JNC (Joint Nacional Conmitee) se definen los siguientes valores.

- HTA Estadio 1: Sistólica (mm Hg): 140-159  o  Diastólica (mm Hg): 90-99

- HTA Estadio 2: Sistólica (mm Hg): >160 o  Diastólica (mm Hg):  >100

Ø   Variable: Síntomas y signos encontrados

Escala: Cefalea, palpitaciones, visión en candelilla, disnea, dolor precordial y sin sintomas.

Definición Operacional: Según referencia del paciente o familiares acompañantes.

Para dar cumplimiento al objetivo 4. Se determinaron las variables:

Ø   Variable: Exámenes realizados

Escala: Hemoglobina, hematocrito, glucemia, ácido úrico, creatinina sódica, potasio sérico, triglicéridos, colesterol, orina. Otros: Electrocardiograma, ecocardiograma y rayos x de tórax.

 Definición Operacional: Según los datos encontrados en la historia clínica de los pacientes.

Ø   Variable: Uso de medicamentos

Escala: Por grupos de medicamentos:

Diuréticos:

Diuréticos Tiazidas: Clortalidona, hidroclorotiazida, indapamida.

Diuréticos de asa: Furosemida.

Ahorradores de potasio: Espironolactona.

Inhibidores adrenérgico:

  Centrales: Metildopa.

 Beta-bloqueantes: Atenolol, propanolol.

 Vasodilatadores: Hidralazina clorhidrato, nitrosolvide, nitroprusiato de sódio.

Antagonistas del calcio:

Hidropirinas: Nifedipino.

No hidropirinas: Verapamilo.

IECAs: Captopril, enalapril

Definición Operacional: Según los datos encontrados en la historia clínica de los pacientes.

Otros medicamentos antihipertensivos

Definición Operacional: Según los datos encontrados en la historia clínica de los pacientes.

Los datos se procesaron mediante el paquete de programas estadísticos Microstat en una Computadora Founder con ambiente Windows XP y los resultados se presentaron en cuadros y gráficos, expresados en números y porcentajes para su mejor comprensión.

Criterios de inclusión.

     Mayores de 20  años, de ambos sexos y con diagnóstico de crisis hipertensiva valiéndonos para ello de las historias clínicas individuales.

Criterios de exclusión:

     Pacientes con otros diagnósticos sin hipertensión arterial.

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