Capítulo 19:

 Hipertensión. Cuidados

Son tratamientos basados en tres simplezas que combinados entre si hace eficaz al tratamiento.

DIETA.

Restricción de sal en forma definitiva, solo de los alimentos como frutas en sus contenidos será más que suficiente para su ingesta diaria. En caso de necesitar no será mas de 0.5 gramos diarios. Evitara los embutidos, caldos concentrados, quesos, y derivados de tiramina de los quesos, derivados de levaduras, y productos enlatados que poseen un alto valor de sodio.

Reducción de peso en forma drástica pero gradual. Para evitar el esfuerzo mayor cardiaco, movimientos de sobre carga con el sobre peso corporal, la obesidad está en parte debido a que los obesos tienen un aumento de la insulina que a través de un menor flujo de la circulación renal produce una retención de sales (Sodio). Una dieta baja en calorías (1200 cal) con escaso aporte de grasas puede producir por cada 10 Kg de disminución de peso una disminución de10 mm Hg. En el 60% de los casos basta disminuir de peso para controlar la TA.

Otros factores dietéticos.

El tabaco y las bebidas con cafeína tienen un efecto de corta duración de aumento de la TA, pero no existe evidencia clara de que su uso habitual pueda contribuir a una HTA mantenida. Sin embargo, el uso de tabaco que esta demostrado que es vaso constrictor, puede acelerar el proceso de arteriosclerosis en gente con HTA. El alcohol puede contribuye al desarrollo y agravamiento de HTA.

También ciertos medicamentos aumentan la resistencia vascular, entre ellos están los Antiinflamatorios no asteroideos, Anticonceptivos, los Simpaticomiméticos y los Esteroides.

EJERCICIO O ACTIVIDAD FISICA DEPORTIVA.

Un programa de ejercicio aeróbico ayuda a fortalecer el corazón, a bajar peso y a controlar la TA. Se debe realizar un ejercicio adecuado a cada edad y a cada persona , suave 2 ó 3 días por semana es suficiente para la mayor parte de las personas. Bajara y mejorara el perfil lípidico antes mencionado, desarrollara hábitos higiénicos con su cuerpo y noción de cuidado y respiración corporal, proveerá mayor oxigenación y buen humor evitando picos de stress o de HTA.

MEDICACIÓN.

La guía Medicamentos para la HTA. Deberá ser dado solo por el profesional competente y deberá ser exclusiva en el requerimiento individual según criterio medico, no podrá compartirse, ni recomendar por mas parecido que sean los síntomas.

Si es necesario tratar el HTA con medicamentos, en muchos casos dichos medicamentos tendrán que tomarse de forma continua durante el resto de la vida. En ningún caso hay que dejar la medicación cuando la TA se normalice, salvo que su médico diga lo contrario. Y si a pesar del tratamiento la TA vuelve aparecer y en alza sus mediciones, deberá consultar a su médico.

Se sugiere como línea inicial medicamentosa para la hipertensión las siguientes estipulaciones:

Pacientes pre-hipertensos, es decir, con una presión arterial de 120-139/80-89: no se indican medicamentos.

Hipertensión arterial estadio 1 (140-159/90-99): diuréticos tipo tiazida se recomiendan para la mayoría de los pacientes. Los IECA, ARA-II, beta bloqueantes, bloqueante de los canales de calcio o una combinación de éstos puede que sea considerada.

Hipertensión arterial estadio 2, con una presión arterial mayor de 160/100: combinación de dos fármacos, usualmente un diurético tiazida con un IECA, ARA-II, beta bloqueante o BCC.

Además del tratamiento medicamentoso, en todos los pacientes (independientemente del estadio), se procurará ajustar los hábitos modificables anteriormente señalados.

MEDICAMENTOS, (so bien se menciona los medicamentos genéricos solo será ilustrativo, el medicamento genérico o comercial estará estrictamente regulado y provisto y controlada su evolución medicamento-paciente, por la receta médica):

-. Rauwolfia, reserpina y derivados

Reserpina

-. Vasodilatadores directos

Diazoxido

Hidralazina

Minoxidilo

Nitroprusiato sódico

-. Hipotensores de acción central tipo clonidina

Clonidina

Guanfacina

Metildopa

-. Inhibidores de la angiotensina -conversaza

Benazeprilo

Captoprilo

Cilazaprilo

Enalaprilo

Fosinoprilo

Lisinoprilo

Perindoprilo

Quinaprilo

Ramiprilo

Trandolaprilo

-. Otros antihipertensivos solos, incluyendo labetalol

Doxazosina

Indoramina

Labetalol

Prazosina

Terazosina

-. Asociaciones de hipotensores sintéticos y diuréticos

Captoprilo / hidroclorotiazida

Clonidina / ciclotiazida

Enalaprilo / hidroclorotiazida

Lisinoprilo / hidroclorotiazida

Metildopa / hidroclorotiazida

Quinaprilo / hidroclorotiazida

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