Capítulo 6:

 Trastorno del sueño en adolecentes

¿Qué son los trastornos del ritmo circadiano del sueño?

Los periodos prolongados de deprivación del sueño o irregularidades persistentes en la higiene del sueño provocan inevitablemente un síndrome de sueño en fase retrasada (DSPS).

Prevalencia: Desconocida, posiblemente el 7% de los adolescentes.

Curso: Los adolescentes empiezan a acostarse cada vez más tarde, durmiendo poco los días laborales y intentando recuperarlo el fin de semana. Sin embargo, esto, a lo largo del tiempo, alteran el reloj biológico. Un adolescente con DSPS manifiesta una incapacidad para dormirse a las horas habituales y la incapacidad de levantarse a una hora razonable. Puede durar meses o décadas y se resiste al tratamiento. La calidad del sueño es normal.

Diagnóstico: mediante registros de sueño. MSLT para cuantificar la cantidad de sueño perdido.

Diagnóstico diferencial: hipersomnias, otros trastornos circadianos.

Tratamiento: Requiere motivación por parte del adolescente y apoyo por parte de la familia. Los tranquilizantes o hipnóticos ayudan al inicio del sueño. Se ha de centrar tanto en la eliminación de la pérdida de sueño como en restablecer un horario de sueño más normal, que incluya hora de acostarse y de levantarse. La primera línea es de apoyo, hacer que mantenga un ritmo sueño-vigilia y un programa de actividades diarias, proporcionar asistencia para el control del estrés y contratar el mantenimiento de los horarios. Si esto no funciona, se debe usar la cronoterapia que consiste en volver a ajustar el reloj biológico (cada día se acueste 15 minutos antes).

¿Qué son las parasomnias?

Definición: Mientras que las disomnias son alteraciones en el proceso de sueño, las parasomnias son trastornos del sueño donde tienen lugar conductas coincidiendo con el sueño. Los comportamientos son manifestaciones de la activación del SNC, en concreto de la activación motora y autonómica.

Epidemiología. Son más frecuentes en hombres que en mujeres y los individuos con algún tipo de parasomnia pueden presentar síntomas de otras. Son frecuentes los antecedentes familiares de parasomnias.

Tipos de parasomnias. Se han descrito 4 tipos de parasomnias :

- Trastornos del despertar. Son los terrores nocturnos y el sonambulismo.

- Trastornos de la transición sueño-vigilia.

- Parasomnias REM. Son las pesadillas.

- Miscelánea de parasomnias. Son el bruxismo y la enuresis de sueño.

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