La coagulación intravascular diseminada produce tiempos prolongados de tromboplastina parcial y de protrombina, disminución en la concentración sérica de fibrinógeno y aumento de los productos de degradación del fibrinógeno.
La Tabla 3 recoge la escala pronóstica de Glasgow para la sepsis meningocócica.
Actuación del equipo de salud
Valoración. El niño con shock séptico tiene que ser ingresado en una unidad de cuidados intensivos. Se debe monitorizar la presión venosa central, tensión arterial, diuresis horaria, frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno por pulsioximetría, temperatura central y periférica, ECG y el estado de consciencia.
Administración de medicamentos. Además de los antibióticos para combatir la infección causante del cuadro, puede ser necesario administrar agentes vasoactivos por vía intravenosa en perfusión continua tales como dopamina, dobutamina o adrenalina.
Varios estudios señalan que el tratamiento con corticoides (metilprednisolona: 30 mL/kg/dosis) en el shock séptico logra disminuir la mortalidad y las secuelas.
Otras intervenciones. Para tratar el shock séptico puede ser necesaria la reposición de líquidos por vía intravenosa utilizando suero fisiológico o expansores plasmáticos, a 20 mL/kg, en los primeros 20 minutos.
Si hay hipoxia se administrará oxígeno. Para mejorar la oxigenación tisular, puede ser necesario realizar intubación y ventilación mecánica precoces.
Para combatir la CID se administra plasma fresco (aporta factores de coagulación) a 10 mL/kg y plaquetas.
La sepsis se produce debido a la invasión masiva del torrente circulatorio por microorganismos, y puede desembocar en un shock séptico y fallo multiorgánico con desenlace mortal.
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