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Introducción a la asistencia sanitaria

Autor: Ernesto Llorca
Curso:
8,83/10 (43 opiniones) |23251 alumnos|Fecha publicación: 25/06/2004

Capítulo 17:

 Hemorragias

La hemorragia es la salida de sangre de los vasos sanguíneos como consecuencia de la rotura de los mismos.

Las hemorragias se clasifican:

1.Según su naturaleza:

-Externas.

-Internas.

-Orificios naturales.

2.Según su procedencia:

-Arteriales: color rojo vivo, sale a borbotones.

-Venosas: color rojo oscuro, sale de forma continua.

-Capilares: sale en sábana.

-La gravedad de la hemorragia depende:

-Velocidad con que se pierde la sangre.

-Volumen sanguíneo perdido.

-Edad, estado psíquico, etc.

Primeros auxilios en caso de hemorragias externas.-

-Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas.

-Valoración de respiración y circulación.

-Aconsejar y ayudar a tumbar a la víctima en prevención de lipotimia.

-Presión directa en la herida con apósitos.

-Elevación del miembro afectado.

-Si no cesa la hemorragia, compresión arterial.

-En último extremo aplicar torniquete, con indicación de la hora de aplicación.

-Prevenir el shock hemorrágico o hipovolémico.

El torniquete es una maniobra encaminada a paliar una hemorragia aguda, que no puede ser contenida por el sistema convencional, mediante la compresión de todos los vasos sanguíneos en una zona circular próxima. Es útil en amputaciones traumáticas de las extremidades, aplastamientos prolongados o cuando han fracasado las medidas convencionales, pero implica unos riesgos: gangrena, muerte por autointoxicación.

El torniquete ha de aplicarse entre la herida y el corazón. Una vez aplicado, debe quitarse sólo en presencia de un facultativo. No debe emplearse, a ser posible, cuerda, alambre u otros objetos finos que puedan "cortar" al comprimir; lo usual es utilizar un pañuelo triangular plegado o algo similar con suficiente anchura (5 cm. aproximadamente.).

Es muy importante reflejar en un papel grande prendido a la víctima o escribiendo directamente en la piel, preferentemente en la frente (el sudor puede borrar algunas tintas), la hora y la localización del torniquete y debe procurarse mantenerlo a la vista no ocultándolo con ropa u otros objetos.

El shock hipovolémico es un estado clínico en el cual la cantidad de sangre que llega a las células es insuficiente o inadecuada para que puedan realizar su función normal.

Los síntomas son:

-Palidez, piel fría y húmeda.

-Desasosiego, sed.

-Pulso débil y rápido.

-Respiración lenta y profunda, a veces ruidosa.

-Obnubilación.

-Y, de persistir, desencadena en coma.

Primeros auxilios ante un shock hipovolémico.-

-Aflojarle las ropas u objetos que opriman su cuello, pecho o cintura.

-Posición antishock, tumbado sobre la espalda con las piernas elevadas no más de 45º.

-Evitar pérdidas de calor.

-Insistir en el control de la hemorragia.

-Traslado a un centro sanitario, vigilando las constantes vitales.

Posición antishock.-

Primeros auxilios en caso de hemorragias internas:

-Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas.

-Valoración de respiración y circulación.

-Prevenir y tratar el shock hemorrágico (ó hipovolémico).

-Traslado urgente a un centro sanitario, en posición antishock, vigilando las constantes vitales.

-Evitar pérdida de calor en la víctima.

Primeros auxilios en caso de hemorragias por orificios naturales:

-Otorragia: salida de sangre por el oído.

-Posición lateral de seguridad sobre el oído sangrante.

-Almohadillado bajo la cabeza.

-Traslado en posición lateral de seguridad, sobre el oído sangrante, con paciente correctamente inmovilizado.

-NO taponar

-Epistaxis: salida de sangre por la nariz.

-Compresión manual de la fosa sangrante.

-Taponamiento anterior mediante una gasa empapada en agua oxigenada.

-Traslado para valoración facultativa.

ATENCION: tras un fuerte traumatismo en la cabeza, puede haber signos de hemorragia por la nariz, por un oído o ambos; formarse un cúmulo de sangre o líquido transparente en las zonas alrededor de los ojos o algunos de estos signos simultáneamente. Si esto ocurre, no confundir con hemorragias aisladas. Esto es más grave: puede tratarse de una fractura de cráneo.

-Hemoptisis: salida de sangre por la boca procedente del aparato respiratorio; tos, sangre roja mezclada con esputo.

-Frío local.

-Posición de cúbito supino semisentado.

-Traslado urgente, guardando muestra del esputo.

-Valorar la presencia de síntomas del shock hemorrágico.

-Hematemesis: salida de sangre por la boca procedente del aparato digestivo; vómitos mezclados con sangre digerida (similar a posos de café).

-Frío local.

-Posición lateral de seguridad o decúbito supino, con ambas rodillas flexionadas.

-Traslado, con una muestra del vómito para valoración facultativa.

-Valorar la presencia de síntomas del shock hemorrágico.

ATENCION: puede existir un tercer tipo de hemorragia cuya salida es por la boca y es la producida por cualquier herida en la cavidad bucal o en la cavidad faríngea.

-Melenas: salida de sangre por el ano de color negruzco, maloliente, mezclada con heces. Trasladar al paciente a un centro sanitario lo antes posible y en posición semisentado y las piernas flexionadas, para evitar el retroceso de la sangre hacia el aparato digestivo.

-Hematuria: salida de sangre con la orina. Trasladar a un centro sanitario para su valoración.

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