Las personalidades anormales patológicas no psicóticas, son enfermedades mentales congénitas o adquiridas, que no son alienación mental pero que pudieron serlo en el pasado, presentando como consecuencia secuelas de ella, o poseyendo probabilidades de padecerla en el futuro.
Los desequilibrios psíquicos de la personalidad, de los "modos de ser", son expresión de anormalidad psíquica pero no de enfermedad mental.
Existen variedad de personalidades anormales que se relacionan con la problemática de la capacidad de delinquir.
La sintomatología general está constituída por los siguientes elementos clínicos y medicolegales:
1)reducción o disminución del juicio concreto y abstracto de realidad, respecto de hechos, cosas y personas;
2)reducción o disminución de la capacidad para comprender lo lícito o ilícito de sus acciones;
3)reducción o disminución de la capacidad de adaptación a las reglas corrientes de convivencia socioambiental;
4)reducción o disminución de la aptitud para asumir o mantener en el tiempo una actividad honesta o productiva, así como para adquirir derechos o contraer obligaciones.
CLASIFICACIÓN DE LAS PERSONALIDADES ANORMALES PATOLÓGICAS NO PSICOTICAS
A)Por insuficiencia psíquica congénita o de los primeros años de vida-----Debilidad Mental
B)Por enfermedad orgánica o traumatismo cerebral (Jaspers)
-----1)Personalidad psicopática o psicógena modificada por una enfermedad orgánica cerebral
-----2)Psicosín-drome orgánico de Bleuler .
-----3)Deterioro psíquico de Wechler.
-----4)Estado mixto de Legrand du Saulle.
-----5)Síndrome subjetivo de los traumatizados de cráneo de Pierre Marie.
C)Por enfermedad psíquica de causa desconocida (Proceso endógeno o Proceso psíquico, Jasper) --------Por transformación procesal de la personalidad previa. "Defecto" no psicótico esquizofrénico
PERSONALIDADES ANORMALES PATOLÓGICAS NO PSICÓTICAS POR INSUFICIENCIA PSIQUICA DEBILIDAD MENTAL
La debilidad mental es, según Vermeylen, "el estado de deficiencia mental congénita, que se manifiesta sin perturbaciones psicopáticas o neuropáticas preponderantes y que sitúa a los individuos que la padecen entre la imbecilidad y la normalidad".
El Comité Británico para el estudio de la Debilidad Mental, considera que bajo ese título se agrupan aquellas personas "que pueden vivir por sus propios medios en condiciones favorables, pero carecen de facultades intelectuales suficientes para situarse y mantenerse a la altura de los individuos de su misma edad, circunstancia que hace que no posean la mínima capacidad para vencer las dificultades de la vida diaria".
Vermeylen ha expresado, con cierta razón, que "La debilidad mental ha sido objeto de muy raros estudios especiales, y no parece haber merecido atención particular por parte de los psiquiatras". Lo dicho tiene cierta actualidad, ya que el tema resulta en más de una ocasión complejo cuando se precisa formular o descartar un diagnóstico de alienación mental, y/o el grado de imputabilidad o capacidad civil.
Hay que diferenciar entre "Debilidad Mental" y "Debilitación Mental":
Hablamos de DEBILIDAD MENTAL, y decimos que implica una variedad de insuficiencia psíquica, que puede ser congénita o adquirida, debiendo en este último caso, presentarse siempre antes que el individuo de comienzo a la instrucción escolar. Posee un contenido nóxico, mórbido.
Y decimos DEBILITACIÓN MENTAL cuando el individuo, habiendo alcanzado un determinado nivel de conocimientos escolares, laborales o sociales, los pierde parcialmente como resultado de un factor mórbido o traumático.
CUADRO DE LA ETIOLOGÍA GENERAL DE LA DEBILIDAD MENTAL
A.- FORMA CONGÉNITA O ENDÓGENA DE WEITBRECHT
.- No hereditaria o criptogenética
.- Hereditaria
1) Debilidad Mental de uno o ambos progenitores.
2) Infecciones o intoxicaciones agudas o crónicas paternas o maternas capaces de afectar cromosómica o somática- mente a la descendencia (embriopatía por rubéola materna)
3) Consanguinidad.
B.- FORMA ADQUIRIDA O EXÓGENA DE WEITBRECHT (durante el parto o los primeros años de vida)
.- Directa o Verdadera
---- 1) Traumatismo cráneo-encefálicos: obstétricos o post-partum.
---- 2) Infecciones o intoxicaciones con compromiso encefálico.
---- 3) Enfermedades (encefalitis, meningitis, entre otras)
.- Indirecta o Falsa
----1) Orgánica: a) Sensorial: sordomudos, ciegos, sordos.
b) Verbo-motora: disfásicos, afásicos,distártricos.
---- 2) Pedagógica:
a) Analfabetos
b) Escolares Tardíos
c) Escolares Incompletos
La Sintomatologíageneral de la debilidad mental es predominantemente psíquica, pero existen algunos elementos neurológicos que integran la llamada DEBILIDAD MOTRIZ de Dupré.
Características propias del débil mental:
Quienes lo padecen poseen una faz poco expresiva, simple, que lleva al observador a opinar que se está frente a un tonto o a un bobo. La mímica intelectual es escasa porque los músculos de la atención y de la reflexión tienen un juego torpe.
Se destacan por la insuficiencia de conocimientos elementales y de experiencia vital propia de este tipo de sujetos que nada conocen ni retienen de las nociones primarias de historia, geografía, matemáticas o cultura general. Por otra parte, existen los "débiles mentales instruídos", que pueden haber "fijado" los conocimientos, y que constituyen auténticos "asnos sabios", con juicio crítico mediocre y capacidad de abstracción escasa.
Se caracteriza por un escaso y muy elemental discernimiento, que en determinados individuos puede impedirles comprender íntegramente el contenido delictivo, deshonesto o no ético de una determinada acción.
Ante nuestra ley, no son alienados y por lo tanto, poseen cualidades y condiciones para ser considerados imputables; pero psicológicamente o psicopatoló-gicamente ese discernimiento y esa capacidad para delinquir se hallan por debajo de lo exigido y de lo ostentado por el hombre medio considerado normal. Posee un juicio crítico tan precario que frente a la menor dificultad, jamás la resolverá adecuadamente.
Suelen ser vanidosos y egoístas. Su voluntad es lábil, fácilmente vulnerable ante el menor obstáculo.
Dupré habló del síndrome de la debilidad motriz, caracterizada por: hiperreflexia tendinosa; sincinesias; hipertonía muscular difusa, en relación con los movimientos intencionales, es decir "paratonía"; enuresis; y inestabilidad motriz o erectismo motor.
FORMAS CLÍNICAS DE LA DEBILIDAD MENTAL
1.- DEBILES PUROS:
Pueden ser:
PASIVO O DÓCIL: que se caracteriza por su maleabilidad y su credulidad
PONDERADO: el prototipo del débil mental. Mediocre, sin aspiraciones. De aptitud lenta y dificultosa para adquirir nociones.
ACTIVOS O VOLUNTARIOS: poseen aptitudes estáticas de índole manual o intelectual. El trabajo que realice debe ser mecánico y rutinario. Es capaz de copiar, no de crear.
.-Pueden ser de tipo motor o de tipo intelectual
PUERILES: es el niño adulto.
TONTOS, BOBOS O CRÉDULOS: muestran juicio crítico concreto,elemental y pobre, mientras que en lo abstracto es mínimo o nulo. Incapacidad reflexiva.
2.- DEBILES COMBINADOS
Pueden ser:
1)Débiles combinados a otras personalidades anormales no psicóticas: tipo inestable, emotivo, epileptoide, mitómano, perverso, paranoico, esquizoide.
2)Débiles combinados con cuadros clínicos de alienación mental: esquizofrénicos, parafrénicos, paranoicos. Es de destacar que la forma psicótica absorbe la debilidad para dar paso a la variedad clínica de alienación.
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Puede concretarse a través de los siguientes elementos:
1)déficit de juicio crítico: credulidad y sugestibilidad;
2)incapacidad de esfuerzo intelectual creador
3)apreciación defectuosa de la realidad
En relación con el diagnóstico clínico, los elementos semiológicos más significativos son: vocabulario pobre, de elementos concretos; deficiente capacidad de abstracción; distracción; retardo en la comprensión de ideas o conceptos; baja escolaridad; repetición de grados; incapacidad para realizar tareas complejas.
En todos los casos, el estudio debe ser complementado con una documentada historiografía (corte longitudinal de la personalidad) y una batería de test psicométricos.
ASPECTOS PENALES DE LA DEBILIDAD MENTAL
El débil mental puro o combinado con otras formas de personalidades anormales no psicóticas, es penalmente responsable de sus actos.
Si en el débil mental se instala un cuadro psicótico (alienación mental: esquizofrénico, parafrénico, etc) existirá inimputabilidad, pero en estos casos no se habla de debilidad mental porque queda dentro de la forma clínica de alienación.
ASPECTOS CIVILES DE LA DEBILIDAD MENTAL
El débil mental no posee limitada de modo específico su capacidad para gozar o ejercer sus derechos.
Ahora bien, si el débil se comporta de una manera inconveniente y desacertada respecto de sí o de los demás, podrá contemplarse la conveniencia de limitar su capacidad (art. 152 bis CC.- inhabilitación).
Si se trata, además, de un alienado mental lo que primará es su alienación y por lo tanto, tratándose de una demencia, se deberá establecer juicio de incapacidad.
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