Capítulo 17:

 Causas de pérdida de la conciencia

CAUSAS DE PÉRDIDA DE CONCIENCIA

1.      Lipotimia:

-         Por falta de riego sanguíneo poco duradera, sed tiene sensación de mareo, baja la tensión arterial. Normalmente son banales

- Mantener al paciente tumbado con las piernas en alto aflojar prendas del cuello y cintura apartar o sacar a al gente del rededor, tomar la tensión, preguntar si hay patologías, auscultar el corazón...

2.      Síncope:

-          También por causa vascular pero también puede tener un componente cardíaco.

-         La pérdida de conocimiento puede durar algunos minutos

-         No hay des pues lesiones neurológicas

-         Suele darse en pacientes con "mal riego" en las piernas

-         Puede ser de causa neurológica por un émbolo, que ocluye un vaso cerebral y priva este órgano de O2 (Causa cerebro-vascular)

-         Siempre trasladar al hospital 

-         También en personas epilépticas

-         En caso de convulsionar  ( a veces cuerpo totalmente rígido) si sabemos que es epiléptico:

·        Abrir ventanas, aflojar cuello y cintura, no sujetarlo no colocar nada en la lengua

·        Poner en posición lateral o girar la cabeza si se ha mordido la lengua

·        Retirar los objetos con los que se pueda hacer daño o sacarlo de la zona y colocarlo en una zona libre de obstáculos

·        Sacar a la gente.

-       Prevención:

-         Tomar la medicación descansar adecuadamente (Dormir 8 horas), no beber alcohol evitar luces destellantes (Discotecas, algunos programas de TV, video-juegos) o sonidos fuertes.

-         Se puede aplicar O2 cuando deja de convulsionar Está en fase post-crítica y necesita descansar, lo pondremos en posición lateral y trasladaremos a centro médico.

3.      Coma: Perdida de conocimiento profunda y prolongada, puede estar provocado por agentes internos o externos:

                    

Aplicar la escala de GLASGOW ya descrita anteriormente y actuar según la puntuación.

Lo más importante es La MOVILIDAD:

Apertura de ojos = 6 Pts.       Respuesta al dolor = 5 Pts.    Postura (retirada) = 4 Pts.

Flexionar extremidad superior y estirar inferior = 3 puntos

Como norma general:

Þ Colocar en postura lateral de seguridad y dar O2 o decúbito supino con el tronco elevado unos 30º (grados) no perder de vista el paciente, puede vomitar y hay que evitar que se asfixie y moverlo.

Þ Si ha ingerido alcohol:

-         Provocar rápidamente el vómito

-         El Azúcar baja

-         Puede haber hipotermia (Por vasodilatación)

-         Puede convulsionar

-         Puede producir arritmias con fibrilación auricular.

-   Si es alcohólico crónico:

-        Pancreatitis

-        Cirrosis hepática

-        Úlceras

-        Sangrado digestivo......

La ingesta alcohólica provoca muchos accidentes de tráfico.

TABACO Es la causa más importante de alteración vascular, causa indirecta del síncope, del infarto de miocardio.

Afecta más a los fumadores pasivos por que no están acostumbrados

Es la causa más frecuente de Enfermedad Obstructiva Crónica (Los pacientes agonizan y mueren asfixiándose) También produce cáncer, pero no es lo que más mata por causa del  tabaco.

DROGAS DE ABUSO:

1.      Heroína: (Opiáceo) U otros derivados Es un sedante depresor del SNC, deprime el centro respiratorio, por lo que presenta riesgo de parada respiratoria, en tal caso hay que hacer reanimación asegurando la ventilación (Boca-Boca) con medios barrera ya que son población de riesgo. Como antídoto se usa la NALOXONA por vía intravenosa

·        Es una droga que engancha desde la primera dosis, solo se rehabilitan entre un 10 -20 % de los heroinómanos.

·        Si al deshabituarse se ponen la misma dosis que cuando lo dejaron riesgo de muerte por sobredosis

2.      Cocaína: Es un anestésico local a la vez que un excitante del SNC, disminuye la sensación de fatiga.

·        Su administración es por vía intravenosa, oral o fumada (Esnifada; por su rápido paso a sangre a través de las mucosas)

·        A la ½ hora, tienen que volver a tomar esnifada (Ya que entra más rápido)

·        Es excitante del SNC, eleva la T.A., aumenta la F.C.Þ Arritmias, y produce vasoconstricción por lo que se producen Accidentes cerebro vasculares, Infartos de Miocardio, Angor, Neumotórax espontáneo...

·         El paciente muestra una actividad intensa sin sensación de cansancio

·        También hipertermias destrucción de grupos muscularesÞ FRACASO RENAL

·        Produce síndrome de abstinenciaÞ Dependencia psíquica

3.      Pastillas de diseño: (Éxtasis....) Þ Anfetaminas sintéticas

·        Mismos efectos que la cocaína (a menor nivel)

·        Presenta 2 cuadros:

·        Euforia (Excitabilidad), puede llegar a delirio y alucinaciones

·        Depresión, que puede llegar a suicidio

La actuación tanto para la cocaína como para las pastillas es:

·        Llevar al servicio de urgencias,

·        Monitorizar

·        Sedar

·        Y contención física

4.      Alucinógenos:

·        PFC

·        Peyote

·        Mezcalina

·        Nuez moscada

·        Otros Hongos (Amanitas....)

·        LSD.........

Son drogas que por su efecto alucinógeno: Huelen colores, escuchan macetas...

Es como si los órganos de los sentidos se intercambiaran  y la distorsión de la realidad pueden llevar a la locura y suicidio.

También ocurre con la intoxicación por ..CO....

Traslado con contención: 5 personas una para cada extremidad y otra para la cabeza.

Todos los intoxicados por medicamentos o pastillas han de ser trasladados en decúbito lateral izquierdo (Ya que generalmente se absorben en intestino y así se dificulta su salida del estómago)

En posición lateral no moverlo

En las demás victimas que se trasladan no intoxicadas, cambiar de lado cada 30 minutos

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