EL PARTO
Recuerdo:
Canal blando del parto: Útero y Vagina
Los Ovarios y las trompas son móviles y su misión es captar los óvulos
La irrigación del aparato genital proviene de las arterias iliacas.
Se considera aborto un feto hasta 20 semanas de gestación, a partir de ahí son partos inmaduros hasta el pasto a término (38- 40- 42 semanas).
Un tapón mucoso, en cuello uterino desde el orificio externo hasta el interno, sella la entrada a los gérmenes.
Para saber la semana de gestación aproximada medir con un metro desde la sínfisis del pubis hasta el final de la tripa.
Antes del parto hay que vaciar la ampolla rectal y la vejiga urinaria.
Cesárea: (Llamada así por el modo que nació César) se hace una incisión horizontal un poco por encima de la sínfisis del pubis.
Para nacer el feto se coloca con la barbilla pegada al esternón y las extremidades plegadas sobre el cuerpo
Posición ginecológica: Decúbito supino con las piernas flexionadas y separadas. O sentada, La temperatura ambiente tiene que ser elevada, "que sudemos".
Fases del parto:
1. Dilatación
2. Expulsivo
3. Alumbramiento.
1) Dilatación: Son contracciones que se producen a partir de unas semanas antes de la fecha probable de parto cada vez se acorta más el periodo. Contracciones de BRAGSTON HICH.
Se dilata el cuello uterino (El feto empuja sobre el orificio interno del cuello), cuando se dilata el cuello uterino este se acorta, llega un momento que estos se confunden ("Se borra" el cuello uterino)
La dilatación máxima es de 10 cm. El tapón se cae y se expulsa produciéndose una pequeña hemorragia. Queda la bolsa de la cavidad amniótica, si se rompe se pierde el líquido amniótico ("Romper aguas")
A partir de aquí si todo no está bien (Normal) se produce sufrimiento fetal
En placentas previas está indicada la cesárea (Las placentas previas pueden ser: Totales, Parciales o Marginales)
2) Expulsivo: Primero se produce el desprendimiento del tapón mucoso, las contracciones son cada vez más frecuentes. Comienza el trabajo expulsivo (Empuje)
Si las contracciones son cada 10 minutos va a dar a luz.
El feto va a pasar por el canal del parto girando como un tornillo para facilitar el deslizamiento.
Usar toallas limpias para recoger el feto caliente.
Trasladar la madre del lado izquierdo
RCP en embarazada avanzada:
En decúbito lateralizado hacia la izquierda un reanimador empuja el útero hacia la izquierda para liberar la vena cava inferior.
Preparación de la madre:
1.- Tranquilizar a la madre
2.- Instalarla si es posible en local aislado y limpio
3.- Indicarle que respire tranquilamente y que no empuje
Þ EVITAR QUE SE DESCONTROLE | CONTROLARLA
Preguntarle: Que fármacos recibe, si es adicta a drogas, que enfermedades ha tenido
Þ Durante el dolor : Respiración lo más superficial posible (Soplante).
Asepsia del asistente:
- Lavarse cuidadosamente, uñas, manos, antebrazos; si se puede ponerse guantes estériles.
Posición de la madre:
Acostada de espaldas, sobre superficie plana
Rodillas flexionadas
Muslos separados
Sábanas o toallas limpias bajo las nalgas
Se puede afeitar y "pintar" la zona con Betadine® para aseptizar la zona.
- La cabeza va rotando todo el cuerpo del feto
- El niño siempre nace mirando hacia abajo y luego hiperextiende el cuello para liberar la cabeza (Apoya la cabeza en la sínfisis del pubis).
- Se hace episiotomía para evitar desgarre (Corte hacia abajo y hacia fuera) en el momento de la coronación.
- El ginecólogo pone la mano en periné para evitar desgarro. Después de la rotación coge la cabeza del feto y libera los hombros, primero el superior).
- El resto del cuerpo sale con facilidad y se coloca sobre el vientre de la madre
- Si al salir la cabeza hay vueltas de cordón, se coge con pinza ("Pinzarlo") y se corta evitar ahogamiento del bebé y evitar hemorragias a la madre.
- IMPORTANTE Coger al bebé por los hombros por que resbala mucho.
- Seguidamente clamparlo con dos topes y cortar cordón umbilical para madre y bebé. Limpiar bien la boca y fosas nasales del bebé
- Estimularle para que llore (Pasar el dedo gordo por la espina dorsal o golpecitos en las nalgas o pies)
- Si se traslada a la madre, el niño siempre con la madre, bien abrigados, el niño seco (sobre todo la cabeza) para evitar que pierda calor.
- No eliminar el sebo
- Envolver el niño y sobre todo la cabeza, el peor problema de los recién nacidos es la hipotermia:
1. Disminuye la respiración
2. Entra en bradicardia con pulsaciones por debajo de 100 p.x´
3. En parada cardiaca por debajo de 80 p.x´.
- No desinfectar el cordón umbilical con compuestos yodados ya que se puede producir hipertiroidismo y posteriormente un hipotiroidismo reactivo.
- Desinfectar con alcohol de 70º
- Se le da vitamina K para favorecer la cascada de coagulación.
- A nivel de los ojos: Pomada o colirio antibiótico (Para prevenir algunas infecciones por contaminación provenientes del canal del parto)
3) Alumbramiento: Es la expulsión de la placenta, tarda aproximadamente 20´
Si tarda más puede ser muy grave ya que puede haber hemorragia interna, posibles infecciones.... la madre puede morir.
Para evitar eso se hacen masajes para favorecer el desprendimiento de la placenta. Útero totalmente contraído Þ Uso del balón de seguridad para que no haya hemorragias post-parto
Se comprueban los cuatro cotiledones de la placenta para ver si está completa y aque si queda algo dentro se producirán hemorragias.
Como trasladar a la parturienta: En decúbito supino, niño sobre su pecho, caliente, madre con piernas cruzadas y con compresas entre las piernas para favorecer la hemostasia.
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