Capítulo 15:

 Quemaduras

Se producen por agentes físicos: Llamas, líquidos calientes, superficies candentes, corriente eléctrica...

Agentes químicos: Ácidos o álcalis

Factores que influyen en la gravedad: 

Primordiales

-       Extensión

-        Profundidad

Adicionales:

-       Edad

-       Localización

-       Enfermedad de base

-       Traumatismos

-       Estado psíquico y físico

Cálculo de la extensión:

Regla del 9:

-       Brazos 9% cada uno

-       Piernas  18% cada una

-       Tronco 18% cada una

-       Cabeza -Cara 5%

-       Cuello 1%

-       Palma de mano 1%

Superficie total de la piel de un adulto 2,2 m2

Clasificación según la profundidad:

-         1er gradoenrojecimiento de la piel (eritema) afecta solo a la epidermis: Poner agua fría (refrigera y calma el dolor) después pomada antibiótica También en congelaciones de primer grado, al descongelarse aparece el eritema.

-         2º grado ampolla de líquido claro, seroso (Flictema) También en las congelaciones de 2º grado.

-         3er grado Ampollas de líquido hemorrágico es más grave puesto que hay destrucción de epidermis y dermis llegando a capilares de la hipodermis duelen menos puesto que se destruyen los terminales nerviosos sensitivos.

-         Hay que dar mucho líquido puesto que se pierden en abundancia.

-         3er grado profundo y 4º grado: afecta también a todo lo que está debajo de la piel, músculos, hueso.. Se endurece mucho (Como el cuero) = Escaras.

Hay que hacer escarectomías : Se corta toda la profundidad de la costra para liberar la zona.

Cuando es por electricidad la quemadura parece una onda expansiva,

-         Si atraviesa el corazón puede haber un paro,

-         En el exterior puede haber una pequeña quemadura , pero los tejidos internos incluso el hueso puede estar completamente destruido.

En incendios, a parte de las quemaduras si las hay  (pueden verse pestañas y flequillos quemados) puede haber inhalado gases a muy alta temperatura. y producirse una insuficiencia respiratoria .

Quemaduras eléctricas: Aspecto de piel de pescado, blanquecina, asensitiva.

Si afecta a las manos: Llevar al paciente al servicio de cirugía

Electrocución: Parada cardiorrespiratoria

Normas generales:

1º No poner en peligro nuestra propia vida.

2º Retirar a la víctima de la llama o foco

3º Refrigerar con agua fría

4º Desinfectar con sustancia no corrosiva (Alcohol, Povidona yodada, Agua oxigenada...) Agua y jabón o Armil® rebajado

5º Poner apósito abundante (Si es posible que no se adhiera a la herida) ya que la quemadura va a exudar abundantemente. Y vendaje elástico que no comprima.

6º Colocar la parte afectada en alto, por encima del corazón para evitar el edema.

7º Podemos dar analgésico.

Si la víctima sale del incendio con la ropa quemada o ardiendo

-         Tirarlo al suelo y hacerlo rodar, echarle mantas (cortinas....) encima para ahogar el fuego sin O2

-         Quitarle los objetos metálicos ya que son buenos conductores del calor

Si hay gran superficie de la piel quemada, el paciente va a tener dos grandes problemas:

-         La deshidratación y consecuente  Shock Hipovolémico por pérdida de líquidos debido a la gran exudación por la quemadura.

-         Y una gran pérdida de calor al no tener piel.

Por lo cual hay trasladar al paciente bien abrigado (Mantas térmicas) y si puede ser reponiendo líquidos por vía Intra Venosa (IV).

-         Si ha inhalado gases oxigenar hasta la llegada al hospital.

En la Electrocución:

1.      Cortar la electricidad (NO CONVERTIRNOS EN VÍCTIMAS)

2.      Posibles lesiones internas

3.      Posible Paro Cardio Respiratorio (PCR) Þ Actuar en consecuencia y según nuestras posibilidades

4.      Probable POLITRAUMATIZADO Þ Inmovilizar  (Collarín, Inmovilización de columna, férulas......).

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