TRAUMATOLOGÍA:
Muy Frecuentes los accidentes en montaña :
- Heridas y contusiones
- Lesiones del aparato locomotor (Esguinces, desgarros, fracturas...)
- Fracturas (Lesiones del tejido óseo
- Traumatismos cráneo-encefálicos
- Traumatismos vertebro-medulares
- Politraumatismos, aplastamientos
- Quemaduras.
Lesiones del aparato locomotor:
-Esguinces
-Luxaciones
-Contracturas musculares
-Desgarros
-Tenosinovitis...
Esguinces: Es una lesión de los ligamentos que rodean una articulación, a veces pueden enmascarar una fractura.
Las articulaciones están rodeadas por una serie de ligamentos que por mecanismos se pueden estirar sin llegar a romperse (Distensión) a romperse ( Rotura de ligamentos) y también pueden soltarse de su lugar de inserción (Desinserción)
Signos de la inflamación o flogosis:
Calor Rubor (Color rojo) Tumor (Hinchazón) Dolor
Síntomas:
Sensación de desgarro
Dolor muy vivo
Hinchazón local (Inflamación)
Equimosis o hematoma
Impotencia funcional
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Equimosis = Moradura Hematoma : Con Hinchazón
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Objetivos del tratamiento
1. Evitar que se agrave la lesión, el paciente tiene que dejar de usar esa articulación
2. Disminuir el dolor: Para ello INMOVILIZAR y aplicar frío local
3. Evitar La inflamación excesiva (Vendajes fríos)
4. Obtener ayuda médica
Primeros auxilios:
Reposo
Mantener la articulación en alto (Antinflamatorio)
Aplicar frío (De forma Indirecta) 10´frío 20´ reposo 10´frío....
Vendaje compresivo
Inmovilización (Segmento proximal y distal de la articulación) en posición funcional o de reposo anatómico (Colocar almohadillados en zonas de roce)
Traslado a centro hospitalario
Aislar al paciente del ambiente
En esguince de tobillo dejar la bota puesta pero abierta
Luxaciones: Separación de las superficies articulares
Se ve una deformidad
Hay dolor muy intenso que se mantendrá hasta que se recoloque la articulación
Impotencia funcional
Fijación elástica ( No se va a poder mover)
· Luxación de hombro: Es la más frecuente, suele darse por movimientos forzados y por caídas, esencialmente hacia atrás e intentar amortiguar el golpe con la mano, aunque también se da en caídas hacia delante.
Síntomas: La cabeza del húmero se desplaza hacia delante en el 95% de los casos
Se nota un bulto por fuera
El hombro está más bajo, en forma de chaquetera (Cuadrado)
El brazo está separado del tronco, lo que lo diferencia de una fractura
· De clavícula con omoplato Signo de la tecla de piano hay un bulto sobresaliente. Hay que apretar hacia abajo para reducirla pero se vuelve a salir, precisa operación quirúrgica.
Síntomas: Dolor intenso en toda la articulación
Fijación elástica,
deformidad
Equimosis o hematoma que suele aparecer tardíamente, a las 24 48 horas
1os Auxilios: NO INTENTAR REDUCIR LA ARTICULACIÓN
-Inmovilizar en la posición que se encuentre la articulación
-Evacuación urgente a centro hospitalario (Cuanto más precoz sea, más fácil será la reducción de la luxación)
Calambres musculares: Es la contractura dolorosa e involuntaria de una masa muscular
Causas: -Fatiga muscular
-Distensión (tirones)
-Insuficiente aporte de nutrientes y O2
1os Auxilios: Reposo
Relajación muscular mediante estiramiento suave y progresivo de 20 - 30 segundos, NO HACER REBOTES
Relajar 4 ó 5 segundos y repetir varias veces
Masaje 4 ó 5 minutos
Prevención:
- Entrenamiento
- Calentamiento/ Enfriamiento
- Correcta alimentación e hidratación.
Roturas musculares
Síntomas: Sensación de "pedrada" dolor intenso de aparición brusca
- Impotencia funcional
- Equimosis o hematoma
- Deformidad si el músculo es superficial (Signo del hachazo en el cuadriceps)
1os Auxilios: Reposo
- Vendaje compresivo
- Aplicar frío
- Traslado a centro hospitalario, ya que si la rotura es completa hay que suturar en quirófano.
Roturas de tejido óseo: Fracturas
Suelen ocurrir por golpe contundente (Mecanismo directo)
O por mecanismos indirectos: Tropezones (En el apoyo)
Síntomas:
- Dolor a punta de dedo (Selectivo, exacto)
- Deformidad (En fracturas incompletas puede no aparecer)
- Equimosis o hematoma
- Impotencia funcional.
- Signos vagales: Sudoración fría, pérdida de conocimiento (Igualmente en las luxaciones)
También se pueden encontrar fracturas en lugares bastante alejados del traumatismo, a veces también pueden aparecer hematomas tardíos (Uno o dos días después)
Tratamiento:
- Inmovilización mediante férula (Articulación anterior y posterior al hueso fracturado)
- En fracturas de huesos largos o de caderas se producen grandes pérdidas de sangre ( 1,5 litros en fémur y 1 litro en tibia) y puede producirse shock hipovolémico por falta de sangre
- En la fractura de la base del cráneo se ve hematoma en antifaz También detrás de las orejas y zona occipital. Puede salir sangre por la nariz y / o oídos a veces mezclada con líquido cefalorraquídeo
- En este caso inmovilizar completamente al paciente que si está inconsciente habremos de colocarlo en posición de seguridad y si es necesario, reanimar antes que inmovilizar.
Fracturas abiertas: En este tipo de fracturas donde aparece a la vista el hueso fracturado a través de una solución de continuidad de la piel Tienen peor pronóstico por un aumento de la posibilidad de infección y la presencia de cuerpos extraños.
- NO DESINFECTAR
- NO RECOLOCAR
- Evitar que se contamine más cubriéndolo con apósitos o compresas estériles, con pañuelos limpios
- Colocar encima una férula
- Y trasladar a centro hospitalario.
¡NUNCA REDUCIR UNA FRACTURA!
Pero hay excepciones. Se puede reducir una fractura cuando la deformidad es tal que los vasos sanguíneos próximos al hueso quedan colapsados, (Faltaría el riego sanguíneo)
Alinear los huesos. Para ello Traccionando del hueso corregir angulación ( No se trata de corregir completamente la fractura sino de RESTABLECER LA CIRCULACIÓN)
En el brazo: Los signos de isquemia son manos frías, color céreo de la piel ausencia de pulsos...Tarda dos segundos en recuperar el color, si tarda más hay posibilidades de riesgo.
Fracturas de la bóveda craneal
Síntomas: - El Paciente sangra por el cuero cabelludo
- Pequeña depresión en la zona de fractura
- No crepitación (O raramente)
(La crepitación es un sonido que producen los huesos al entrechocar o rozar entre sí parecido al de pisar nieve o el chisporroteo que produce la sal al lanzarla a una llama, NUNCA BUSCAR ESTE SIGNO EN NINGUNA FRACTURA YA QUE PRODUCE UN INTENSÍSIMO DOLOR)
- Puede haber lesión de estructuras que están por debajo
- Puede haber hematoma intracraneal Þ SITUACIÓN GRAVE
Compresión de las estructuras internas (Hipertensión intracraneal)
Perdida de conciencia inicial
Si hay pérdida de conciencia implica una lesión intra craneal. Muchas veces hay una conmoción y no pasa nada; si vuelve a perder el conocimiento, seguramente hay una hemorragia intracraneal y se impone el trasladar urgentemente a un centro hospitalario donde le puedan drenar el hematoma.
- Si el paciente parece "Un disco rayado" hay una pérdida de la capacidad de fijación de la memoria inmediata Es un signo de sufrimiento cerebral Þ Traslado a hospital
- El paciente puede adormecerse, el nivel de conciencia disminuye.
Hay una escala para medir el grado de conciencia (GLASGOW)
· Inconsciencia : GASGOW 3
· Consciente totalmente GLASGOW 15
· GLASGOW por debajo de 9 Þ INTUBAR
Disco rayado más herida sangrante en cabeza obturar herida, las heridas en cuero cabelludo resisten 12 horas sin suturar puesto que tienen gran vascularización. Las otras heridas 6 horas.
- PRIORIDAD : Que el paciente sea examinado por un neurocirujano
- COLOCAR collarín cervical
ESCALA DE GLASGOW
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