Capítulo 12:

 Valoración del estado nutricional del paciente. Desnutrición e historia del enfermo

La realiza el enfermero, se debería hacer en todos los pacientes que ingresan en el. Hospital.

Solo el 30 - 50% de los pacientes ingresado en el hospital presentan un adecuado estado nutricional.

La desnutrición no es un fenómeno ligado a la marginación social si no que puede ser una enfermedad.

Desnutrición

Tipos de desnutrición:

Marasmo:

Desnutrición calórico-proteica.

- Disminuyen las proteínas somáticas (índice de creatinina y test de inmunidad)

- La cantidad de proteínas viscerales es normal (albúmina y transferrina)

- Disminuyen las reservas de grasas

- Tiene lugar en ayuno prolongado.

Kwashiorkor:

Desnutrición proteica

- El peso es normal

- Déficit en proteínas viscerales (albúmina < 3g)

- Disminución de la inmunidad.

- Reservas de grasas normales.

- Proteínas somáticas normales.

Mixta:

Es la forma mas grave de desnutrición y hay déficit de proteínas somáticas,

viscerales y reservas de grasas, la desnutrición no es selectiva si no total.

Causas de la Desnutrición

Por déficit de ingesta

- Anorexia

- Ayuno

- Alcoholismo

Por agresión aguda en pacientes bien nutridos

- Sepsis

- Politraumatismos

- Cirugía

Paciente desnutrido + agresión aguda

Consecuencias de la Desnutrición

- Disminución de la respuesta inmune

- Mayor susceptibilidad a infecciones

- Mayor riesgo quirúrgico

- Dificicultad de cicatrización

- Trastornos del transporte plasmático de fármacos

- Aparición de ulceras por decúbito.

Historia del enfermo

Historia nutricional:

- Antecedentes patológicos

- Ingesta de fármacos.

- Actividad física.

- Existencia de alergias.

- Perdida de peso.

- Alteraciones del gusto y el olfato.

- Habito intestinal.

- Problemas de masticación.

- Cambio de peso del paciente.

- Problemas socio-económicos.

Exploración física:

- Pelo (cambio de color).

- Ojos (conjuntivitis).

- Labios (secos).

- Encías.

- Uñas.

- Piel.

- Dientes.

Encuesta:

- Recuerdo de 24 horas.

- Frecuencia de consumo

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