a) Los desbordes pulsionales.
Tienen lugar en familias donde los adultos, constituidos como modelos, presentan graves patologías. Los hijos soportan una conflictiva familiar básica, compulsivamente repetitiva y sin salida, cuyo desenfreno desemboca en situaciones límites, ya sea por desbordes violentos de maltrato, golpes o ataques con objetos (cuchillos, navajas, etc.) o por desbordes emocionales, catárticos donde los hijos son usados como objeto de descarga, tanto para consolar como para ser blanco de agresiones.
Recuerdo a una paciente, Sibila, de 21 años que presentaba síntomas de una neurosis traumática, tenía pesadillas y había sido violentada físicamente desde pequeña por las palizas paternas. Había tenido un intento de suicidio por ingerir una cantidad excesiva de ansiolíticos, además de haber atravesado por períodos de bulimia y padecido de adicción a los primeros. Su padre era un ejecutivo, hipercontrolado y eficiente en su accionar profesional y social, pero en la intimidad pasaba de los estados de incomunicación e irritabilidad a la violencia física o verbal cuando sus hijas o su esposa lo "molestaban". En ese momento la madre buscaba en Sibila, apoyo y consuelo, descargando en forma de cataratas verbales y emocionales, las descargas de las cuales era víctima. Cuando la tormenta pasaba, Sibila se transformaba en el blanco de agresiones de cualquier frustración hogareña de ambos padres que se apoyaban en una cierta inhabilidad y torpeza motriz de la hija.
Sibila era la mejor alumna, hacía de sostén de sus padres, pero tenía un sentimiento permanente de no ser amada, por lo que su vida había perdido sentido. En realidad, deducimos por la escasa cantidad de ansiolíticos ingeridos, que en su intento de suicidio sólo buscaba ser escuchada de otra manera.
b) El discurso especulador.
Existen casos donde las catarsis y el caos familiar no se manifiesta, pero en su lugar, el adolescente se siente objeto de un doble discurso, bajo la apariencia de comprensión empática, en realidad pareciera ser objeto de especulación. Un tipo de vínculo superficial, inconsciente y desenfrenado, en que uno o ambos padres buscan la complicidad (conciente o no) del hijo para el logro de mentas narcisistas
Estos adolescentes suelen manifestar incomunicación y sentimientos de venganza y/o resentimiento. En los casos en que el afecto ha sido desestimado, éste se sustituye por una conducta de sometimiento masoquista, de sobre adaptación (falso self) y la exigencia en el cumplimiento de metas ideales, ajenas al yo, como en el caso de Sibila que sustituyó el resentimiento por complacencia, buscando ser cada vez más perfecta.
c) La escisión en los discursos.
Desde el contexto familiar provienen mandatos contradictorios originados en una escisión yoica y proyecciones indiscriminadas que involucran al hijo en actuaciones sin salida, obligándolo a tomar partido por uno u otro, mientras siente, a la vez, que es explotado psicopáticamente por ambos.
Sibila había atribuido el rol de escucha atenta de un padre, que mientras trabajaba como ejecutivo de una multinacional, sostenía un discurso de izquierda; que mientras afirmaba que su familia era "todo" para él no vacila en golpearlas cuando lo molestaban.
Una falta de coherencia en los mensajes del contexto familiar originan contradicciones intrapsíquicas que el yo asume como propias. Aparecen síntomas de depresión melancólica, que hunde al Yo en estados de autoacusación, con ideas de suicidio, sentimientos de desesperación y desesperanza, donde "todo está perdido" y no hay salida. En estos casos, las contradicciones parentales son asumidas por los hijos en forma de caos interior, estado de brumamiento y de pérdida de conciencia, disminución de la autoestima, extrañamiento, despersonalización y sentimiento de aniquilamiento del yo. En Sibila se alteraban los estados de culpabilidad con los de abrumamiento. Cuando estos últimos ocurrían, la pérdida de conciencia la llevaba a cometer actos de torpeza, como cuando luego de una discusión con su padre cruzó la calle "distraída" y fue atropellada por una moto, lo cual afortunadamente no le trajo graves consecuencias.
d) Desplazamiento del desamparo.
La situación de desamparo paternal suele generar culpa por estar vivo. Durante la adolescencia este sentimiento es desplazado al contexto social, que es vivenciado como poco continente. El adolescente se siente exigido por figuras superyoicas (profesores, jefes) que visualizan como sádicas y abrumadoras. El estado de tensión, el rechazo, y el desconocimiento de sí mismo dentro del hogar son proyectados al exterior, que adquiere así características de no confiabilidad y persecución. El contexto se le torna amenazador y aumenta su vulnerabilidad, sus temores y sus fobias, y la autoexigencia le imposibilita la salida.
e) Manejo de vínculo de dependencia - independencia.
Otra característica parental que predispone a actuaciones suicidas se debe al manejo de la independencia de los hijos: por un lado lo consideran maduro y autónomo y lo expulsan prematuramente para aquello que le es favorable (como asumir el trabajo, atender a hermanos menores, etc.): por otro, evitan su independencia afectiva impidiendo la ruptura de vínculos simbióticos, narcisitos y totalizantes. Reclaman del hijo una fidelidad absoluta, por medio de amenazas de expulsión mortíferas que lo arrojan al vacío y lo desestima como persona. Siguiendo el destino de desconocimiento en la mente de sus padres, el hijo se desestima a sí mismo en su sentir y pensar, perdiendo el sentido de la propia existencia. En varias ocasiones Sibila había desecho salidas con sus pares o con su novio, para cuidar a su madres quien, imposibilitada de "asumir su soledad" luego de haber sido agredida por su marido, amenazaba con suicidarse.
f) Identidad parental de fachada.
Otra manifestación de contradicciones interna paralizante se observa en familias que presentan un fachada de perfección dentro de un sistema defensivo extremadamente rígido, que encubre la posibilidad de derrumbe psíquico. Son padres que se comunican desde el saber y la censura permanentes. Los adolescentes asumen, por proyección, el aspecto despreciado o idealizado de los padres. Nunca es suficiente lo que hacen y "siempre podría haber logrado algo mejor". Esta exigencia, que atenta contra la autoestima, puede tener varios desenlaces psíquicos: estados de pánico y paralización por desmantelamiento psíquico; sentimiento de culpa y autocastigo o actuaciones autodestructivas; adicciones, violencia, accidentes, enfermedades psicosomática, etc.
Estas conductas inmolatorias constituyen un intento de salida de la situación paradojal, son un mensaje a la familia, para provocar un cambio y poder ser escuchado.
Un ejemplo del deseo de ser escuchado se encuentra en la paciente homosexual de Freud (1920a). Se sabe que el nacimiento de un hermano, cuando ella tenía 16 años fue el punto de partida de la crisis homosexual. La tentativa de suicidio ocurrió en circunstancias en que, yendo por la calle con la dama de "dudosa reputación" se encontró con su padre. Tras la mirada colérica del mismo, la muchacha escapó y se precipitó a las vías el ferrocarril. Los datos de su historia dicen que era la única hija mujer de cuatro hermanos varones, que era la preferida del padre y que su madre trataba a los hijos en forma equitativa: era dura con su hija mujer y tierna en demasía con sus hijos varones.
En el análisis que hace Freud de su intento de suicidio muestra que ese hermano recién nacido había sido objeto de su proyección narcisista, una forma de identificación con el ideal masculino, constituido como doble se sí. Esa identificación contenía tanto la idealización como los deseos de muerte del mismo. En la palabra "caer" se condesaban varios sentidos: el dar a luz o parir (un hijo con el padre) el caer o derribar, como forma de castigo por sus deseos incestuosos. La fantasía de tener un hijo con su padre quedaba representada en el "caer" como forma de parto, pero era también un deseo de muerte de su madre en parto, dice Freud. A ello podemos agregar el deseo de muerte de su hermano menor como un doble ominoso que la privaba del amor de la madre y que luego buscó en la pareja homosexual.
Freud aclara que el intento de suicidio fue un recuso desesperado para ser escuchada, en una familia donde una madre con rasgos narcisista y fálicos, desestimaba la presencia de la hija mujer o tenía una conducta de ostensible rechazo afectivo hacia ella. Este vínculo hostil y de rivalidad de la madre hacia la hija, impedía su identificación femenina y la fijaba a dos salidas imposibles: continuar apegada al vínculo incestuoso con el padre o identificarse con él en un duelo patológico, que fue lo que ocurrió. La situación se tornó insoluble y sin salida cuando fue rechazada y no amada por su padre. En ese momento su propia vida dejó de tener sentido, pues ya había sido desestimada por su madre, quien descreía de sus problemas.
g) Vínculos de dependencia simbólica.
Otro criterio clasificatorio de origen psicoanalítico toma en cuenta no sólo las manifestaciones sino la estructura de los vínculos, presentes en la patología familiar. En estos casos encontramos familias cuya características simbióticas o aglutinadas (Bleger 1967) impiden todo intento de discriminación del hijo, ya que ello es vivido como una traición al núcleo familiar y se paga con la expulsión, cuyo significado es la muerte psíquica, y en ocasiones se transforma en muerte física. Con mayor frecuencia se encuentra estas características en familia pertenecientes a comunidades que mantienen fuertes vínculos sentimentales con la tradición, la religión y las costumbres del país de origen resignando su autonomía personal por la subsistencia del grupo.
La rigidez en las interacciones es otra variante de estos vínculos familiares. Los padres deciden mantener a cualquier costo un tipo de defensa que convalide su propio equilibrio narcisito y el del grupo. Para ello apelan a impedir el cambio, aún a riesgo de la autodestrucción de los hijos. Esta constelación familiar concede al aislamiento, la incomunicación y la pobreza afectiva de los miembros y engendra en el adolescente efectos de soledad, abandono y desestima de la propia vida.
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