Capítulo 2:

 Características de la terapia cognitiva

- La alianza terapéutica, la colaboración y participación activa del paciente son importantes en el proceso terapéutico.

- Es un enfoque orientado al problema y objetivos.

- La terapia cognitiva es un procedimiento activo, directivo, estructurado y de tiempo limitado.

- Este modelo psicoterapéutico destaca pues, por:

Su brevedad.

1.     Estar centrado en el presente, en el problema y en su solución.

2.     El carácter preventivo de futuros trastornos.

3.     El estilo de cooperación entre paciente y terapeuta.

4.     La importancia de las tareas de auto-ayuda realizadas entre sesiones.

- Se utiliza para tratar distintas alteraciones psiquiátricas (por ejemplo, ansiedad,depresión, fobias, problemas relacionados con el dolor, etc.)

- Se basa en el supuesto teórico subyacente de que los afectos y las conductas de un individuo están determinados por el modo que tiene dicho individuo de estructurar el mundo.

- Las cogniciones del sujeto se basan en actitudes o supuestos desarrollados a partir de experiencias anteriores.

- Las estructuras cognitivas denominadas esquemas dan lugar a las evaluaciones y a las respuestas.

• Los esquemas son el resultado de predisposiciones genéticas y del aprendizaje generado a través de las experiencias vividas, propias de cada persona.
• Los esquemas personales se desarrollan en la vida temprana pudiendo ser adaptable o desadaptable, universal o idiosincrásico, positivo o negativo.
• Los esquemas pueden permanecer inactivos a lo largo del tiempo, pero ante situaciones desencadenantes o precipitantes (de orden físico, biológico o social), se activan y actúan a través de situaciones concretas produciendo distorsiones cognitivas y cogniciones automáticas (o pensamientos negativos).
• Los esquemas vienen influenciados por la historia del desarrollo del niño.
• En las situaciones estresantes, los esquemas negativos latentes pueden ser activados por las circunstancias similares al evento original. Se evocan pensamientos o esquemas automáticos que tienden a ser redundantes y fuera de la lógica, con lo cual se genera una reacción desmesurada del afecto y de la conducta.

- El terapeuta ayuda al paciente a pensar y actuar de un modo más realista y adaptativo en relación con sus problemas psicológicos, reduciendo o eliminando los síntomas.

- La terapia implica una modificación de las estructuras cognitivas o esquemas con la consiguiente modificación de las evaluaciones que logrará una modificación de las respuestas emotivas y/o conductuales.

- Se utiliza el concepto de reaprendizaje (Ej Modelo social cognitivo de Bandura, 1986).

- El proceso posee un carácter educativo (o reeducativo), capacitando al paciente para enfrentar por sí mismo futuras situaciones de manera más saludable y funcional.

- Se buscan experiencias de aprendizaje dirigidas a enseñar al paciente las operaciones de:

• Darse cuenta de las distorsiones cognitivas.
• Controlar los pensamientos automáticos negativos.
• Identificar las relaciones entre cognición, conducta y afecto.
• Examinar la evidencia a favor y en contra de los pensamientos distorsionados.

- Se parte de la base de que la modificación del contenido de las estructuras cognitivas influye en el estado afectivo y en las pautas de conducta de una persona.

Los pensamientos pueden revelar distorsiones y errores de la lógica cuyo resultado puede llevar a los trastornos psiquiátricos, cuando el paciente se sensibiliza a situaciones que evocan tales distorsiones cognitivas, no pudiendo regular la conducta. En estos momentos la persona no controla el sentido común y las cogniciones negativas de sí mismo, del mundo, y de su futuro.

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