Capítulo 7:

 Metas de la terapia cognitivo conductual

Metas de la terapia cognitivo-conductual:

- La terapia cognitivo-conductual pretende aliviar los síntomas y cambiar el estilo de presentación del mundo del paciente a través de tareas que el terapeuta propone.

- Se basa en el supuesto de que el pensamiento lógico asegura la mejor forma de enfrentarse a los problemas, cambiando las creencias y los pensamientos negativos.

- La función del terapeuta será la de ayudar al paciente a cambiar las actitudes negativas sobre sí mismo, el mundo y el futuro.

- Ofrece a los pacientes oportunidades de aprender y practicar conductas y cogniciones a medida que responden a las demanda grupales en continua evolución.

Técnicas de tratamiento:

La finalidad de las técnicas cognitivo-conductuales es proporcionar un medio de nuevas experiencias correctoras que modifiquen las distorsiones cognitivas y supuestos personales.

- Finalidad de las técnicas cognitivas: Facilitar la exploración y detección de los pensamientos automáticos y supuestos personales. Una vez detectados comprobar su validez.

- Finalidad de las técnicas conductuales: Proporcionar experiencias reales y directas para comprobar hipótesis cognitivas y desarrollar las nuevas habilidades.

Clasificación de las principales técnicas de la terapia cognitivo-conductual:

TÉCNICAS COGNITIVAS:

- Detección de pensamientos automáticos: se entrena a los sujetos para observar la secuencia de sucesos externos y sus reacciones a ellos. Se utilizan situaciones (pasadas y presentes) donde el sujeto ha experimentado un cambio de humor y se le enseña a generar sus interpretaciones y conductas a esa situación o evento. Se pueden representar escenas pasadas mediante rolplaying, o mediante la discusión de las expectativas terapéuticas que permitan detectar los pensamientos automáticos.

- "¿Qué quiere decir con...?"

- "¿Por qué razón piensa o cree eso?"

- "¿Por qué es tan importante eso que piensa para usted?"

- Clasificación de las distorsiones cognitivas: se enseña a los pacientes el tipo de errores cognitivos más frecuentes en su tipo de problema y como detectarlos y hacerles frente.

- "De los errores cognitivos vistos, ¿qué tipo de error sería este?"

- "¿Qué alternativas podríamos encontrar a ese error?

- Búsqueda de evidencias para comprobar la validez de los pensamientos automáticos:

• A partir de la experiencia del sujeto se hace una recolección de evidencias en pro y en contra de los pensamientos automáticos planteados como hipótesis.
• Diseñar un experimento para comprobar una determinada hipótesis. A partir de ello, el paciente predice un resultado y se comprueba.
• Utilizar evidencias contradictorias provenientes del terapeuta u otros significativos para hipótesis similares a las del paciente.
• Usar preguntas para descubrir errores lógicos en las interpretaciones del paciente.

- Concretizar las hipótesis: Las formulaciones vagas del paciente sobre sus cogniciones se operacionalizan lo más claramente posible para su contrastación. se le pregunta al paciente que refiera características o ejemplos de sus formulaciones vagas e inespecíficas.

- Reatribución: el paciente se hace responsable de sucesos sin evidencia suficiente, cayendo por lo común en la culpa. Revisando los posibles factores que pueden haber influido en la situación de las que se creen exclusivamente responsables, se buscan otros factores que pudieron contribuir a ese suceso.

- "¿Pueden haber otras causas que expliquen ese suceso?"

- "¿Ha pensado usted en la posibilidad de que influyera..?"

- Descentramiento: al paciente se puede creer el centro de la atención de otros, sintiéndose avergonzado o suspicaz. Mediante la recogida de información proveniente de otros se puede comprobar esa hipótesis.

- Descatastrofización: el paciente puede anticipar eventos temidos sin base real yproducirle esto ansiedad. El terapeuta realiza preguntas sobre la extensión y duración de las consecuencias predichas así como posibilidades de afrontamiento si sucedieran, ensanchando así la visión del paciente.

- Uso de imágenes: consiste en usar imágenes para que el paciente modifique sus cogniciones o desarrolle nuevas habilidades. Pueden utilizarse imágenes donde el paciente se ve afrontando determinadas situaciones, instruyéndose con cogniciones más realistas.

- Manejo de supuestos personales:

1. Uso de preguntas tales como:

- Preguntar si la asunción le parece razonable, productiva o de ayuda.

- Preguntar por la evidencia para mantenerla.

2. Listar las ventajas e inconvenientes de mantener esa asunción.

3. Diseñar un experimento para comprobar la validez de la asunción.

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