Capítulo 10:

 Psicoterapia-psicodinámica. Procesos de interpretación

El proceso de interpretación:

- La interpretación es el proceso por el cual el terapeuta, expresa en palabras lo que ha venido a entender sobre la vida mental del paciente, para observar y entender su vida interna de una manera nueva y más completa.

- El terapeuta compromete al niño o adolescente en el acto de observación.

- Cuando se llega a la alianza terapéutica, el terapeuta empieza a atraer la atención del paciente a las coincidencias, paradojas, ausencia de afecto, temas, y personas centrales de la experiencia del niño.

- La fase media:

- La fase inicial puede durar de varias semanas a meses. La fase intermedia puede durar meses o años.

- Durante la fase media, la estructura de intrapsíquica se crea o se remodela, se desarrollan las nuevas defensas, y se abandonan modelos antiguos de respuesta.

- Esta fase empieza cuando el paciente ha comprendido la estructura del tratamiento:

- la actitud del terapeuta,

- la regularidad de las citas

- el tiempo de la sesión

- el mantenimiento de la confidencialidad.

* La obra del niño, la conducta o la conversación del adolescente son parte del proceso asociativo que revela el estado intrapsíquico del paciente.

* En niños y adolescentes no se usa el criterio de asociación libre del psicoanálisis adulto porque la capacidad del niño para la introspección es limitada.

* La resistencia es un aspecto inevitable de un proceso terapéutico psicodinámico. Se describen tres categorías de resistencia: activa, pasiva, y dócil.

- En las resistencias activas el paciente expresa las objeciones abiertas al tratamiento, tales como la oposición a entrar a las sesiones y quejas sobre la interferencia en su vida.

- Las resistencia pasivas pueden reflejarse en la actitud del niño o adolescente en estar obstinadamente callados y/o expresar fastidio.

- El paciente dócil se describe como ávido para hacer las cosas correctas pero sin compromiso emocional.

* El niño puede demostrar cambios súbitos de conducta, o una expresión de conducta desinhibida. Con ello se puede valorar la fortaleza del superego.

* El paciente del niño difiere del paciente adulto porque todavía está viviendo con los padres que continúan ejerciendo su influencia sobre el paciente.

* El paciente puede hacer un desplazamiento simple actual en lugar de una transferencia profunda al terapeuta.

* El niño no es un igual del terapeuta porque el niño todavía es un niño que se relaciona con el terapeuta como un niño a un adulto.

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