Capítulo 2:

 Psicosis infantil. Signos de alarma mayores (1/3)

DESCRIPCION DE LOS SIGNOS DE ALARMA EN LA EVOLUCION INFANTIL HACIA LAS PSICOSIS

Con lo anteriormente expresado se pude comenzar a definir estos signos de alarma que posibiliten el ponernos sobre la pista de un riesgo de evolución psicótica, no sin antes insistir en las características de la tabla I. Además son signos en la evolución del polo infantil de la diada, aunque en la gran mayoría ésta en términos de función de madre. Como semiología sistematizada se puede emplear la escala de BARTHELEMY (Anexo) que tiene la ventaja de estar estructurada en semestres y se puede emplear durante los tres primeros años de edad.

Se han dividido los signos de alarma en dos grupos: signos mayores y signos menores, en orden a la frecuencia de presentación en la clínica, al énfasis estructurante en el ser infantil y a una facilidad expositiva:

A. Signos mayores: (tabla II)

TABLA II

SIGNOS MAYORES DE ALARMA EN LA EVOLUCION HACIA LAS PSICOSIS INFANTILES

1.     Trastornos psicosomotores y del tono 2.     Caracteres peculiares de la mirada 3.     Reacciones ante el espejo alteradas. 4.     Ausencia o alteración cualitativa y/o temporal de los objetos transicionales. Presencia de estereotipias. 5.     Alteraciones estructurales del lenguaje. 6.     Fobias masivas. 7. Ausencia y alteraciones del juego simbólico.

1. Trastornos psicomotores y del tono. En general representan una expresión precoz del rechazo hacia la comunicación con el entorno que, en las primeras fases, viene representado por la función materna. Dichos trastornos pueden venir representados por:

a) Hipotonía con defecto en el ajuste postural, sobre todo en el acto del abrazo.

b) La no expresión de placer o de displacer ante las posturas o posiciones que ocupe.

c) Ausencia de la actitud anticipadora, que se presenta entre los cuatro-seis meses, ante el hecho de tender los brazos, acercar juguetes, etc. Esta ausencia va a constituir, junto a las dos anteriores, los contrainvestimientos masivos que instala el ser infantil, como una barrera protectora, contra las posibles consecuencias dolorosas de sus propios investimientos.

d) No volver la cabeza hacia los sonidos, sobre todo a la voz humana, siempre que la exploración auditiva sea normal.

e) Los retrasos en la sedestación, bipedestación y deambulación, que van a denotar o un noinvestimiento o un desinvestimiento del mundo exterior, que va a venir dado por el papel de la madre como constituidora de ese espacio imaginario.

f) Adquisición muy rápida de la deambulación y del lenguaje, pero a lo que se puede añadir evolutivamente una rápida pérdida de una o ambas adquisiciones. Ese avance ha podido parecer muy peligroso, en cuanto los procesos de individualización, por lo que rápido es abandonado.

g) Alternancia de hipotonía e hipertonía en el abrazo, ante estímulos de caricias, etc., pasando de un aparente desinterés a una defensa ante el hecho de la relación con el objeto.

Todos estos elementos suelen constituir una importante herida narcisista en la madre, pues es la que significa y resignifica los investimientos que realiza el ser infantil.

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