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Psiquiatría. Guía psiquiátrica niños y adolescentes (3/11)

Autor: Centre Londres 94
Curso:
10/10 (1 opinión) |351 alumnos|Fecha publicación: 05/11/2010

Capítulo 9:

 Desarrollo psicomotriz. Diagnóstico

FORMULACION DIAGNOSTICA

La elaboración diagnostica en Psiquiatría infanto-juvenil es compleja. La psicopatología del niño y adolescente presenta una serie de mediadores, que la hacen diferente a la psicopatología general (del adulto). Intentar una definición de la formulación diagnostica en el total de los trastornos psicopatológicos es impensable en el contexto de esta pequeña sección.

La evolución, el desarrollo, condiciona totalmente la psicopatología. Por una parte, hay síntomas que pueden considerarse normales o patológicos a tenor del desarrollo. La emisión espontanea de orina nocturna se considera anormal y se diagnostica como enuresis en un niño de 6 anos; pero no en uno de 3. Los rituales obsesivos o compulsivos, vivenciados lúdicamente, se pueden considerar normales en un niño de 9 anos, por ejemplo; pero no a otras edades. Por otra parte, existen trastornos específicos para algunas edades, pensemos en los trastornos generalizados del desarrollo; por contra, nadie pretendería diagnosticar un trastorno de personalidad en un niño de 2 anos. El énfasis se debe poner en el niño o adolescente como un ser en desarrollo; el conocimiento de las etapas del desarrollo es fundamental en psicopatología infantil. El clínico debe observar el comportamiento habitual del niño o adolescente y compararlo con el esperado para la etapa del desarrollo.

La familia es esencial en el desarrollo emocional, cognitivo y social de niños y adolescentes. Constituye el primer y más importante agente de socialización.

Desde esta perspectiva, cualquier fenómeno que altere de modo importante el funcionamiento familiar, tiende a alterar e interferir en el desarrollo y conducta del niño o adolescente. En algunas ocasiones es preciso un análisis formal de la dinámica familiar antes de elaborar conclusiones diagnosticas. Factores importantes a valorar son: el grado de tolerancia de los padres ante el comportamiento de los hijos, el que frecuentemente se impliquen en la psicopatología (colaboración en rituales del TOC, pautas inadecuadas en leves trastornos...) y la posible existencia de psicopatología en ellos mismos.

Aunque los padres sean los principales suministradores de información, no deben ser los únicos; otras fuentes deben ser consultadas. La información debe ser diversificada, han de escucharse las opiniones de otras personas del entorno (maestros, otros familiares...).

Generalmente, los niños y adolescentes son traídos a consulta por sus padres; los niños desconociendo los motivos, los adolescentes en claro desacuerdo. El papel del juego es esencial en la aproximación, exploración y obtención de una buena relación con el niño; las dificultades ante el adolescente son enormes, la imagen de adulto del terapeuta ante aquel. Como vemos, la situación es muy diferente al caso del adulto que acude a una entrevista relativamente consciente de su trastorno o sufrimientos.

Los antiguos temores exagerados a las contractitudes ocasionadas por los diagnósticos, deben ser, en cierto modo, abandonados. Si bien, es cierto que no se debe "roturar" a los niños o adolescentes con diagnósticos de trastornos que se superaran con el tiempo y que puedan interferir con el desarrollo posterior. Tras una entrevista clínica, con su historia y su exploración psicopatológica, se impone un diagnostico, base de la opción terapéutica.

Es importante comentar las variaciones y diferencias en las clasificaciones nosológicas internacionales más actuales. Ejemplificaremos este tema con la ansiedad infantil. En la DSM-III-R (30), los trastornos por ansiedad en la infancia y adolescencia son: Trastorno por angustia de separación, evitación y ansiedad excesiva; cuando en la CIE-10 se contemplan en este contexto cinco categorías: trastorno por ansiedad de separación, ansiedad fóbica, hipersensibilidad social, rivalidad entre hermanos, otros trastornos y el trastorno sin especificación. Parece que las concepciones acerca de la ansiedad infantil son muy diferentes de una clasificación a otra.

El solapamiento entre trastornos es frecuente. Pensemos: trastorno hipercinetico-trastorno de conducta, depresión-trastorno de conducta, ansiedad de separación-fobia escolar, solo por citar algunos ejemplos.

Respecto al último, actualmente se piensa que son trastornos diferentes; así en la ansiedad de separación, la angustia del niño se manifiesta siempre que se separa de la madre o persona significativa, mostrando el niño temores y miedos irracionales sobre posibles daños que puedan acontecer a aquellas personas; mientras que en la fobia escolar el miedo está centrado en el colegio. El rechazo escolar será en unos casos una fobia estricta, en otros una respuesta fóbica en un trastorno por ansiedad de separación. El diagnostico diferencial puede ser complicado.

El trastorno de conducta o disocial, debe ser evaluado en profundidad, descartando otros trastornos psicopatológicos (esquizofrenia, trastornos del estado de ánimo, trastorno hipercinetico). En ocasiones será la evolución y el pronóstico, tan diferente en uno u otro caso, quienes contribuirán a un diagnostico definitivo.

BIBLIOGRAFIA

1. Marquez Sanchez MO. Evaluacion del desarrollo psicomotriz. Ed. Piramide. Fernandez Ballesteros R. Segunda edicion. Madrid, 1993. pp 284-314.

2. Benton AL. Tests psicologicos infantiles.Ed. Salvat. Kaplan JI, sadock BJ. Segunda edicion. Barcelona, 1989, pp 1619-1628.

3. Benton AL. Tests psicologicos para lesiones cerebrales. Edi. Salvat. Kaplan JI, Sadock BJ. Segunda edicion. Barcelona, 1989, pp529-537.

4. Pena Casanova J. Introduccion a la patologia y terapeutica del lenguaje. Masson S.A. Ed. Segunda edicion. Barcelona, 1994, pp 1-16.

5. Ajuriaguerra J, Marceli D. Psicopatologia del lenguaje. Masson S.A. Segunda Edicion. Barcelona, 1987, pp 101-106.

6. Ajuriaguerra J. Organizacion y desorganizacion del lenguaje infantil. Editorial Toray Masson. Primera edicion. Barcelona, 1972, pp 320-345.

7. Ahlskoy JE, Aksamit J. Exploracion del recien nacido y del nino. Ed. JIMS. Primera edicion. Barcelona, 1992, pp 320-345.

8. Ajuriaguerra J, Marceli D. Psicopatologia de las funciones cognitivas. Ed. Masson. Segunda edicion. Barcelona, 1987,140-165.

9. Romeu y Bes J. Trastornos Psicologicos en Pediatria. Ed. Doyma. Primera edicion. Barcelona, 1990, pp 77-118.

10. Toro J, Cervera M. TALE. Test de analisis de lectoescritura. Visor Distribuciones S.A. 1990.

11. Ajuriaguerra J, Marceli D. La exploracion del nino. Ed. Masson. Barcelona, 1987, pp 60-71.

12. Conners CK, Barckley RA. Rating Scales and Checklist for Child Psychopharmacology Bull. 1985. 21:809-851.

13. Posmansky EO, Freeman LN, Mokros HB. Children`s depression rating scale-revised (september 1984). Psychopharm. Bull. 1985. 21,4: 979-989.

14. Kovacs M, Beck AT. An empirical clinical approach toward definition of childhood depression. In: Schulterbradt JG, Raskin A Eds. Depression in childhood: diagnosis, treatment and conceptual models. Raven Press. New York. 1977, pp 1-25.

15. Cahambers WJ, Puig-Antig JG, Hirsh M et al. The assessment of affective disorders in children and adolescents by Semi-Structured Interviuw: Testretest reability of K-SADS. Arc Gen Psychiatry, 1985, 42:692-702.

16. Herjainc B, Reich W. Development of a structured interview for children: Agreement between child and parent on individual symptoms. J Abnom Psychol. 1982, 10: 307-324.

17. Berg C, Rapoport JL, Flament M et al. The Leyton obsessional inventorychild version. J Sm Acad Chid Adolesc Psychiat. 1986, 25:84-91.

18. Berg C. Behavorial assessment tecniques for childhood obsessivecomp ulsive disorder in children and adolescents. American Psychiatric press. Washington. Dc. 1989.

19. Reynolds CR, Richmond BO. Revised children's manifiest anxiety scale. Western Psychological Services. Los Angeles. 1984.

20. Spielberg CD. Manual for state-anxiety Inventory for Children. Consulting Psychologist Press. Palo Alto (California). 1973.

21. Schoper E, Reichler RJ, Devellis RF, et al. Toward objetive classification of childhood autism: childhood autism rating scale (CARS). J Autism Development Disorder. 1980, 10:91-103.

22. Ruttemberg BA, Kalish BI, Wear C, et al. Behavior Rating Instrument for Autistic and other Atipical Children. Philadelphia. Developmental Center for Autistic Children. 1977.

23. Freeman BJ, Schoroth P, Ritvo E, et al. The behavior observation scale for autism (BOS) : Initial resulst of factor analises. J Autism Develop Disorder. 1980, 10: 343-346.

24. Lelord G, Barthelemy C. Echelle des comportements autistiques (ECA). Version francaise. Diffution EAP. Issy les Moulineaux. 1988.

25. Krug DA, Arick JR, Almond PJ. Behavior checklist for identifying severily handicaped individuals whith high levels of autistic behavior. J Child Psycol Psychiatric. 1980, 21:221-229.

26. Achembach TM. The child behavior in boys aged 6-11 as. J Clin Psychol. 1978, 46:478-488.

27. Dugas M, Bouvard MP, et Waller Perrote D. Echelle d evaluation en psychiatrie de l'enfant. Ed. Techniques. Ency Med Chir. Paris. 37-200-E-50, 1994, 8p.

28. Fish B. Methodology in child psychopharmacology. In: Efron DH, Cole JO, Jevine J, Witermbron JR, Eds. Psychopharmacology, a review of progress 1957-1967, PHS publication. N 1836. U.S. Goverment Printing Office. Washinton DC. 1968, pp 989-1001.

29. Shaffer D, Gould MS, Brasic J, Ambrosini P, Bird H, Aluwalhia S. A children's global assessment scales (C-GAS). Arc Gen Psychiatry. 1983, pp 1228-1231.

30. DSM-III-R. American Psychiatric Association. Washington. 1987.

31. CIE-10. Classification of Mental and Behavorial Disorders: clinical descriptions and diagnosis guideline. OMS, 1992.

BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA

1. Ajuriaguerra J. Marceli D. La exploracion del nino. Ed. Masson. Barcelona, 1987.

2. Benton AL. Tests psicologicos infantiles. Ed. Salvat. Kaplan JI. sadock BJ. Segunda edicion. Barcelona, 1989, pp 1619-1628.

3. Dugas M, Bouvard MP, et Waller Perrote D. Echelle d evaluation en psychiatrie de l'enfant. Ed. Techniques. Ency Med Chir. Paris. 37-200-E-50,

1994, 8p.

4. Marquez Sanchez MO. Evaluacion del desarrollo psicomotriz. Ed. Piramide. Fernandez Ballesteros R. Segunda edicion. Madrid, 1993.

5. Pena Casanova J. Introduccion a la patologia y terapeutica del lenguaje. Masson S.A. Ed. Segunda edicion. Barcelona, 1994.

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