Capítulo 17:

 Trastornos de la identidad sexual. Explicación etiopatogenia

EXPLICACIONES ETIOPATOGENICAS

Hasta la actualidad no se ha podido identificar ninguna anomalía biológica específica en niños y adolescentes con TIS. Existen evidencias de que ciertos comportamientos que caracterizan a algunos individuos con TIS se asocian con variables biológicas, pero no existe acuerdo sobre el grado en que dichas variables influyen en el desarrollo psicosexual.

La influencia hormonal del ambiente prenatal sobre la conducta sexual ha sido objeto de numerosos estudios en animales y humanos. Los estudios animales parecen indicar que no existe un único periodo sensible a tal influencia, sino que las hormonas sexuales tienen consecuencias diferenciales dependiendo del momento en que actúan. En humanos la Hiperplasia Adrenal Congénita (HAC) constituye un modelo espontaneo de investigación. Algunos estudios sugieren que en el grupo de mujeres con HAC existe un mayor porcentaje de bisexualidad u homosexualidad, y un promedio de matrimonio y experiencias sociosexuales inferior a los esperados. Sin embargo, no queda claro si tales diferencias derivan directamente de los factores biológicos o bien de las secuelas físicas (cirugía correctora y cosmética) o sociales de la enfermedad (34).

Los estudios que han investigado retrospectivamente la apariencia física de individuos adultos con TIS parecen indicar que cuando eran niños esta se asemejaba a la del sexo opuesto (niños con "un aire femenino" y niñas con "un aire masculino"). La dificultad estriba en establecer si el atractivo (un rasgo no estrictamente físico y claramente influenciable por factores psicosociales) y la apariencia física actúan como factores pre disponentes y/o perpetuantes, son simplemente una manifestación más del trastorno (34).

Una explicación simple plantea que los padres o educadores socializan al niño en conductas sexuales más frecuentemente asociadas con el sexo opuesto. La situación real no parece ser tan simple, aunque si se ha visto que la reacción paterna más frecuente ante la aparición inicial de conductas sexuales incongruentes es de tolerancia o falta de respuesta. Se supone que tal tolerancia o refuerzo de conductas cruzadas podría poseer importancia etiológica (34).

Otro factor estudiado ha sido la calidad de las relaciones entre estos niños y sus padres. La mayoría se centran en varones. Stoller (citado por Zucker) (25) arguyo que "cuanta más madre y menos padre tiene el niño, mas feminidad se genera", de forma que en los varones aparecería una "detención del desarrollo en fases preedipicas". Algunos estudios comparativos parecen confirmar parcialmente esta ecuación en niños entre 2 y 5 años de edad, de forma que los padres de niños con TIS dedican menos tiempo a sus hijos del que dedican los padres de los controles; las madres, contrariamente a lo previsto, también dedican menos tiempo que en el grupo control. En cualquier caso, los niños con TIS se sienten más cercanos a sus madres que a sus padres. Respecto a las niñas los escasos estudios existentes sugieren una "desidentificacion" con la madre, que generaría una devaluación de la feminidad y una sobrevaloración de la masculinidad (34).

Se ha sugerido que aquellas madres que habían sufrido conflictos en su identidad sexual durante la niñez, de alguna forma podrían transmitir su conflictividad y favorecer conductas excesivamente afeminadas en sus hijos.

Algunos estudios confirman que las madres de niños afeminados se describen a sí mismas con más frecuencia como marimachos que las madres de niños control, pero las diferencias no son suficientes como para identificarlas como TIS (34).

No parecen confirmarse las suposiciones de que los padres de niños con posibles alteraciones en su identidad sexual, presentan una mayor probabilidad de alteraciones psicopatológicas o problemas de pareja, que los padres de niños con otros posibles trastornos (34).

En relación con la comorbilidad psiquiátrica se ha descrito una incidencia de un 60% de Trastorno de ansiedad por separación (TAS) en 25 varones con TIS 34. La relación entre ambas entidades no está clara, puesto que ni todos los varones con TAS desarrollan un TIS, ni todos los TIS abocan en un TAS.

Cursos similares a Psiquiatría. Guía psiquiátrica niños y adolescentes (4/11)

1. Psiquiatría. Guía psiquiátrica niños y adolescentes (6/11) En este curso llevaremos todo lo relacionado al trastorno de la conducta ,... [08/11/10]				868
2. Psiquiatría. Guía psiquiátrica niños y adolescentes (7/11) En este curso veremos el   consumo de drogas y alcohol en niños y adolescentes ;... [09/11/10]				254
3. Psiquiatría. Guía psiquiátrica niños y adolescentes (1/11) Este es un curso completo sobre psiquiatría infantil , trastornos psiquiátricos... [04/11/10]				612