Capítulo 12:

 Consulta psiquiátrica de niños. Resultados

¿Qué resultados se han observado en las interconsultas?

¿Cuáles son los resultados del tratamiento en el entorno clínico?

Los resultados de tratamientos en intervenciones psiquiátricas de enfermedades crónicas son difíciles de evaluar De forma similar, los instrumentos aplicados en un estudio epidemiológico son difíciles de interpretar “clínicamente”. Las medidas generales utilizadas pueden subestimar las dificultades familiares porque son menos discriminantes que las medidas utilizadas en emplazamientos clínicos.

Los ensayos de clínicos están diseñados para evaluar la eficacia del tratamiento. Uno de los pocos ensayos clínicos que se han realizado en este campo examina la eficacia de un programa combinado de educación y manejo del estrés en los niños con asma. Los niños con asma, de edades entre 6-14 años, fueron asignados al azar a un grupo de intervención o de control. Los resultados incluyen el estatus psicológico, evaluado por el CBCL antes y después de la intervención, y el estatus funcional (ej, asistencia a la escuela, realizar tareas, jugar con amigos). El conocimiento del niño sobre el asma y el estrés de la vida también fueron evaluados. La intervención tuvo unos efectos beneficiosos sobre el estatus psicológico y en las actividades diarias del niño.

Otras investigaciones prospectivas de resultados y riesgos se han centrado en otros trastornos. Los datos de un estudio prospectivo de 4 años acerca de niños con artritis reumatoide juvenil, sugieren que los factores del funcionamiento basal de los padres y del riesgo de los mismos(ej. abuso del alcohol, humor depresivo) y la resistencia (ej, funcionamiento social) predicen la adaptación del niño a la enfermedad.

¿Qué se conoce sobre el tratamiento en el ámbito comunitario?

La consulta basada en un caso conlleva atención directa al paciente y permite modelos de práctica autónomos; sin embargo, la eficacia de la consulta queda limitada por los pacientes específicos vistos. La consulta basada en un equipo o basada en un sistema ofrece atención a través de otros medios. Existe una pérdida de autonomía del especialista pero una ganancia potencial y un mayor aumento e influencia del cuidado ofrecido por otros durante la educación. El peor de los casos se presenta cuando se halla en situaciones de consulta en las que el psiquiatra espera prescribir medicación sin un contacto directo con el paciente y sin la participación en las deliberaciones del equipo.

Distintos autores argumentan que el estudio de los servicios utilizados, las necesidades, los resultados y los costes en la población infantil y adolescente determina el “rango de psicopatología y factores de riesgo asociados y su papel en el inicio, mantenimiento y remisión de trastornos mentales en niños”

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