¿Qué tipos de trastorno disocial existen según la edad de inicio?
Según la edad de inicio del trastorno hay dos tipos:
- el tipo de inicio infantil, en el que se inician al menos una de las características del criterio de TD antes de los 10 años.
- el tipo de inicio adolescente, en el que hay ausencia de cualquier característica del criterio antes de los 10 años de edad.
¿Qué tipos existen según la gravedad del trastorno?
- Leve: pocos o ningún problema de comportamiento exceden de los requeridos para establecer el diagnóstico y sólo causan daños mínimos a otros.
- Moderado: el número de problemas de comportamiento y su efecto sobre otras personas son intermedios entre leves y graves.
- Grave: varios problemas de comportamiento exceden los requeridos para establecer el diagnóstico o causan daños considerables a otros.
¿Qué tipos de comportamiento existen en el TD? 3
Los comportamientos abiertos llevan desde la agresión menor hasta la lucha física y la violencia. Los comportamientos encubiertos, que aparecen antes de los 15 años de edad, van desde conductas reactivas, hurtos, fraudes, hasta el daño a la propiedad (incendios, vandalismo), y luego a formas más serias de delincuencia en los que no hay confrontación. Estos últimos son más característicos de las chicas diagnosticadas de TD. Finalmente, existen los comportamientos de conflicto con la autoridad, que aparecen antes de los 12 años y que van desde un comportamiento testarudo, hasta la provocación y desafío a la autoridad.
¿Cuál es la prevalencia?
Es uno de los trastornos más diagnosticados en los centros de salud mental tanto en régimen ambulatorio como hospitalario. Parece que ha incrementado en las últimas décadas, siendo más elevada en zonas urbanas que rurales. Las tasas varían dependiendo de la población estudiada y la metodología de análisis. En varones menores de 18 años de edad oscila entre el 6 y el 16%, mientras que en chicas es entre el 2 y el 9%. También se han obtenido datos en los que la prevalencia en la población general se estima entre el 1,5% y el 3,4% si se utiliza la entrevista como método de detección.
¿Cuál es la diferencia entre sexos?
La proporción sería de 5:1 y de 3,2:1, dependiendo del nivel de edad estudiado. Tras distintos estudios, se ha llegado a las siguientes conclusiones:
- Los chicos están más afectados en todas las edades, sin embargo, conforme maduran, la diferencia entre los chicos y las chicas se reduce.
- A pesar del menor predominio del comportamiento disruptivo en chicas que en chicos, en cuanto esta conducta aparece en chicas se mantiene por lo menos tan estable en el tiempo como en los chicos.
- En chicas el TD está asociado a varias consecuencias negativas como el Trastorno antisocial de la personalidad, embarazos precoces, etc. Las chicas con TD tienden a buscar chicos con TD, lo cual aumenta el riesgo de padecer el trastorno en los hijos.
- Las chicas suelen destacar por violencia no agresiva o encubierta, como robo en tiendas o fraude.
- Las diferencias entre sexos en referencia a comportamientos disruptivos no aparecen hasta la edad de 6 años, cuando empiezan a destacar más los chicos por este tipo de comportamiento.
- Hay ciertos indicios de que la diferencia entre sexos ha disminuido en los últimos años, con un aumento de la delincuencia en chicas y la aparición de bandas femeninas.
- Se necesitan más estudios para llegar a conclusiones más concretas.
¿Y según el nivel económico?
Tanto el Trastorno disocial como el trastorno negativista desafiante se presentan con más frecuencia en familias de bajo nivel socioeconómico. El TD y la delincuencia son más comunes en un barrio con alto índice de criminalidad y desorganización social. De todos modos, no hay mucha documentación respecto a esto. En cuanto a las etnias no ha habido suficientes estudios.
¿Hay diferencias según la edad?
Algunos estudios sugieren que el predominio de TD tiende a aumentar desde la mitad de la infancia hasta la adolescencia. Por el contrario, otros estudios no han encontrado diferencias. Hay consenso en cuanto a que hay un aumento desde la infancia hasta la adolescencia del predominio de comportamientos no agresivos como hurtos, allanamiento de morada o fraude. Es decir, van creciendo los comportamientos de tipo encubierto, mientras que los agresivos o abiertos van disminuyendo durante el mismo periodo.
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