8. Explique la importancia de establecer el diagnóstico diferencial:
La valoración de la agresividad del paciente agitado inicia con la evaluación de las causas probables. La conducta agresiva puede ocurrir en el contexto de un amplio espectro de condiciones psiquiátricas. Por esto mismo es importante hacer el diagnóstico diferencial para elegir en poco tiempo las medidas terapéuticas correctas.
• La causa de la conducta negativa, agresiva y violencia infantil es multifactorial. Esto evoluciona de acuerdo al temperamento infantil, relacionado con el medio ambiente, los factores fisiológicos y neurobiológicos.
• El pobre control de los impulsos es un factor de riesgo importante de arrebatos agresivos. La impulsividad es un síntoma de graves desórdenes mentales de niños y adolescentes, también lo son el déficit de la atención, la hipomanía y el desorden de conducta.
• Los niños con retraso mental, autismo u otras discapacidades pueden tener limitaciones notables en cuanto a su destreza social y por lo tanto pueden reaccionar al estrés y frustraciones con conducta agresiva.
• Los niños educados en una estructura pobre, caótica o violenta que son constantemente traumatizados pueden exhibir una conducta poco adaptativa o agresiva en respuesta al estrés o la confrontación • En adolescentes el uso de sustancias es un precipitante de conducta disruptiva, agresiva, irritabilidad, conducta desinhibida y exposición a conductas potencialmente amenazantes. Los estados psicóticos subyacentes, especialmente los caracterizados por manía, paranoia o alucinaciones auditivas son también asociadas con las conductas agresivas de estos adolescentes.
• Es también importante tener en cuenta las condiciones orgánicas que producen condiciones que pueden provocar conductas irritables, agresivas o desorganizadas.
Los estados metabólicos tóxicos, post ingestiones medicamentosas, encefalopatías o enfermedades médicas pueden producir delirium con conducta desorganizada y agresiva.
• Finalmente la sobre estimulación caótica y el confinamiento en si a la sala de urgencias pueden exacerbar la irritabilidad y los impulsos agresivos para muchos pacientes y familiares
9. ¿Cuáles son los aspectos específicos de la evaluación que hay que tener en cuenta en una urgencia psiquiátrica?
1. El grado de premeditación y planeación vs impulsividad
2. Egosintónico o Disintónico
3. Coherencia con la conducta pasada del paciente (incluyendo la timidez crónica)
4. Extraordinario o incontrolada cólera y uso de drogas
5. La validez de percibir la autodefensa
6. Evidencia de exageración de problemas o conciencia
7. Conducta extraña o peculiar y de contenido del pensamiento
8. Riesgo de auto-daño durante el episodio de violencia
9. El alcance de los niños para recordar detalles del episodio(incluyendo sus acciones y consecuencias), aceptar responsabilidades o el expresar remordimientos
Cada una de estas variables tiene implicaciones diagnósticas y de disposición
|
1. Suicidio en niños y adolescentes. Psiquiatría Estudio psiquiátrico del suicidio . Aprende sobre el comportamiento del... [30/07/10] |
1.105 | ||||
|
2. Depresión en niños y adolescentes. Psiquiatría Depresión en niños y adolescentes . Este estudio de psiquiatría , de la autora... [29/03/10] |
3.134 | ||||
|
3. Psiquiatría forense en niños y adolescentes Psiquiatría forense en niños y adolescentes , es un estudio realizado por Carolina... [05/04/10] |
305 | ||||
Cursos para compartir lo que sabes
