ALIMENTARIOS:
Anorexia
Mericismo
Bulimia
Obesidad
DIGESTIVOS:
Cólicos
Vómitos
Dolores abdominales
Ulcus gastroduodenal
Rectocolitis úlcero-hemorrágica
ELIMINATORIOS:
Enuresis
Encopresis
Constipación
Diarrea
RESPIRATORIOS:
Asma
Espasmos del sollozo
Hiperventilación
NEUROLOGICOS:
Dolores
Migrañas
Cefaleas
Insomnio
ENDOCRINOLÓGICOS:
Retardo del crecimiento
Diabetes
CUTÁNEOS:
Eczema
Pelada
Psoriasis
-ESPASMOS DEL SOLLOZO:
Es trastorno frecuente entre 1 y 4 años pero puede iniciarse a la edad de 6 meses y prolongarse hasta los 6 años.
Afecta mas a los varones que a las hembras afectaría al 4-5% de la población general.
Descripción clínica:
Se caracteriza por una pérdida de conciencia breve secundaria a la anoxia cerebral, apareciendo cuando el niño reacciona de forma brusca e intensa a un acontecimiento externo.
Forma azul o cianótica Existen dos formas Forma blanca o pálida a) Forma azul o cianótica: Es la mas frecuente (80%) de los casos. Suele afectar a niños activos y oposicionistas. Las crisis se desencadenan por una crisis de cólera, el niño frustrado se enfurece y solloza, la respiración se acelera, finalizando en una apnea en inspiración forzada, la cianosis aparece y el niño pierde la conciencia durante unos segundos.
b) Forma blanca o pálida: Es la menos frecuente (20%).Se suele presentar en niños pasivos, inhibidos, dependientes, a menudo el desencadenante de la crisis es el dolor, el llanto o la tristeza, durante la crisis el niño no llora pero emite un grito breve, su respiración se detiene palidece y cae en síncope.
La pérdida de conciencia puede acompañarse de convulsiones de las extremidades y de giro de los globos oculares en las dos formas descritas, las crisis son breves de unos segundos de duración a un minuto.
Un niño suele hacer el mismo tipo de crisis siempre pero puede suceder que a la larga se alternen los dos tipos de crisis en el mismo niño.
La electroencefalografía ha demostrado: a) Ausencia de signos neurológicos asociados (de tipo epiléptico), la ausencia de secuelas neurológicas aspecto que preocupa e inquieta al medio familiar.
b) La existencia de signos típicos de anoxia cerebral. Asfixia debida al bloqueo respiratorio en la forma cianótica e isquemia debida a la parada cardíaca en la forma pálida.
Aspectos psicodinámicos:
Los espasmos de sollozo se manifiestan a menudo en un contexto afectivo, Niño emotivo y llorón en la forma pálida.
Niño dominador en la forma cianótica.
Una regañina, una emoción intensa, un dolor súbito, una frustración, una demanda destatendida, un llanto intenso, generan una reacción de shock.
La pérdida de conciencia constituiría el equivalente a un mecanismo de huida que le permitirían suprimir las emociones intensas y desagradables al mismo tiempo que el entorno responsable de su displacer.
El espasmo del sollozo puede también constituir una tentativa mas o menos consciente de controlar o manipular el ambiente. La familia, madre, padre a menudo creen que el niño puede morir con la aparición de una crisis y acceden a todas sus demandas lo cual convierte al niño en mas dominante y caprichoso.
Tratamiento:
1) Examen completo que descarte causas orgánicas, tales como la epilepsia.
2) Informar a los padres que se trata de un trastorno benigno que desaparece espontáneamente y que no deja secuelas. Si los padres se muestran menos inquietos e ignoran las crisis pueden llegar a desaparecer.
3) Sugerencias para prevenir las crisis de síncope por ejemplo soplando en la cara del niño.
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