Capítulo 5:

 SPM. Tratamiento

El tratamiento biológico más utilizado es el suplemento de progesterona, con resultados contradictorios (5). La bromocriptina se ha empleado en mujeres que tienen altos niveles de prolactina. Otros han pautado altas dosis de piridoxina, diuréticos, litio, terapias hormonales (anticonceptivos orales, implantes de estradiol subcutáneo, LHRH). danazol (12).

Para aliviar los dolores provocados por el SPM se han utilizado inhibidores de la síntesis de PG (ácido mefenámico), aunque éstos se muestran inefectivos para modular los cambios del humor. En casos aislados, han dado buenos resultados el uso de precursores de la síntesis de prostaglandinas como el Efanol.

Se ha experimentado el tratamiento con clomipramina al inicio del ciclo menstrual en dosis de de 10-50 mg/d, consiguiendo una importante mejoría al cabo de 5 ciclos (13).

No existen recomendaciones terapéuticas simples, ya que tratamientos que muestran resultados positivos al ser provocados en estudios de doble ciego, se observa una alta respuesta a placebo.

En conjunto, se recomiendan una serie de medidas físicas y educacionales generales, como la restricción de la ingesta de sal y metil-xantinas (chocolate, café, té,...), utilizar diuréticos, para la mastodinia dar bromocriptina y en caso de sismenorrea, naproxén y ácido mefenámico. Si existe ansiedad o depresión hay que valorar el uso de benzodiazepinas y antidepresivos o litio respectivamente.

CONSIDERACIONES FINALES

Para mejorar los conocimientos del SPM, y poder realizar un tratamiento efectivo del mismo, son necesarios más estudios exhaustivos y prospectivos, en los que, a ser posible, se utilicen criterios diagnósticos y escalas de valoración homogenizadas como el P.A.F. (premenstrual assement form).

Sociológicamente, son muy importantes las repercusiones que pudieran surgir del reconocimiento de tal cuadro clínico como una enfermedad psiquiátrica. Algunas feministas (1) han presentado argumentos para y en contra de su aceptación como una entidad clínica diferenciada, porque consideran que por una parte podría ayudar a la mujer afligida, pero por otra, serviría para disminuir la igualdad entre varones y mujeres.

Expertos legalistas (1), se resisten a introducir el diagnóstico del SPM hasta que no esté aclarado científicamente, ya que el mismo podría ser utilizado para mitigar o eximir la responsabilidad en actos delictivos.

Por último, señalar la importancia de los factores culturales como reflejan el hecho de que este cuadro clínico únicamente está descrito en occidente y países industrializados.

BIBLIOGRAFÍA

(1).-Reid RL. Premenstrual Syndrome. The New England Journal Of Medicine. 1991; 324 (17):1208-1210.

(2).-Condon JT. The Premenstrual Syndrome: A Twin Study. Brithish Journal of Psychiatry. 1993; 162:481-486.

(3).-Rivera-Tovar AD and Frank E. Late Lutheal Phase Disphoric Disorder in Young Women. Am. J. Psychiatry 1990; 147 (12):1634-1636.

(4).-Williams RL, Karacan I and Moore CD. Sleep Disturbances in Various Medical and Surgical Conditions. In Sleep Disorders: Diagnosis and Treatment (second edition). Edited by Williams RL, Karacan I and Moore CA. New York. 1988; 280-281.

(5).-Giflin MJ and Pasnow RO. Psychiatric Syndromes linked to Reproductive Function in Women: A Review of Current Knowledge. Am. J. Psychiatry. 1989; 146 (11):1413-1420.

(6).-Schmidt PJ, Nieman LK, Grover GN, Muller KL, Merrian GR and Rubinow DR. Lack of Effect of Induced Menses on Symptons in Womwn with Premenstrual Syndrome. The New England Journal of Medicine. 1991; 324 (17):1174-1179.

(7).-Mauri M, Reid RL and McLean AW. Sleep in The Premenstrual Phase: A Self Report Study of PMS Patients and Normal Controls. Acta Psychiatr. Scand. 1988; 78:82-86.

(8).-Severino SK, Wagner DR, Moline ML, Hurt SW, Pollack ChP and Zendell S. High Nocturnal Body Temperature in Premenstrual Syndrome and Late Lutean Phase Disphoric Disorder. Am. J. Psychiatry. 1991; 148 (10):1329-1335.

(9).-Risch SC and Nemeroff ChB. Neurochemical Alterations of Serotonergic Neuronal Systems in Depresion. J.Clin. Psychiatric. 1992; 53(10 Suppl.).

(10).-Endicott GH and Nee J. Premenstrual Change: Are They Familial?. Acta Psychiatric Scand. 1993; 88:149-155.

(11).-De Jong R, Rubinow DR, Roy-Byme P, Hoban MC, Grover GN and Post RM. Premenstrual Mood Disorder and Psychiatric Illness. Am. J. Psychiatry. 1985; 142

(11):1359-1361.

(12).-Hallbreich U. Psychiatric Disorder Associated with Specific Periods in Women´s lives. Am. J. Psychiatry.1990; 147 (7):957.

(13).-Erikson E, Lisjo P,Sundblae C and Andersson K. Effect of Clomipramine on Premenstrual Syndrome. Acta Psychiatric Scand. 1990; 81 (1):87-88

Cursos similares a SPM. Síndrome premenstrual

1. Tensión premenstrual En este curso de bienestar y salud, el Dr. Félix Larocca, ha preparado una guía... [28/07/11]				11
2. Síndrome de Asperger. Estudio de psiquiatría El síndrome de asperger está catalogado como uno de los trastornos generalizados... [09/04/10]				3.517
3. Autismo. Síndrome de Rett Estudio de psiquiatría del síndrome de Rett y el autismo . Estudios genéticos... [16/08/10]				233