Capítulo 8:

 Tratamiento para la encopresis

Los tratamientos aceptados tradicionalmente están relacionados con la combinación de tratamientos educativos, psicosociales y conductuales y un régimen fisiológico. Se ha comprobado que la combinación de los dos es más eficaz que una sola, pero las diferencias no son estadísticamente significativas.

Debido a la particularidad del trastorno, el niño encoprético es a menudo rechazado y evitado por sus amigos, y recriminado por sus padres, de forma que puede tender a aislarse y a tener una baja autoestima. Por tanto, el primer paso debe dirigirse a reducir la tensión familiar y a crear un ambiente no punitivo (tranquilizarlo, desculpabilizarlo y desmitificar el trastorno). Será eficiente un registro de las defecaciones. También serán útiles los ejercicios periódicos de control del músculo. Se pueden utilizar refuerzos positivos para incentivar al niño.

Hay que tener en cuenta que la historia natural del trastorno encoprético, al igual que la enuresis, tiende a la continencia.

El tratamiento farmacológico no ha jugado un papel relevante en la encopresis. Hay muy pocos casos de niños encopréticos que hayan respondido a la imipramina o a la amitriptilina, normalmente referido a la encopresis no retentiva.

En definitiva, el tratamiento convencional que incluye tratamiento educacional, de conducta, dietas y tratamientos fisiológicos, no ha sido superado como modalidad de tratamiento primario. Se debe incluir a la familia en los tratamientos. Si los padres son capaces de asumir la relación entre el síntoma del niño y el funcionamiento familiar, aportando las modificaciones necesarias, el síntoma, a menudo desaparece. Por otro lado, hay que tener en cuenta que el paso del tiempo por si mismo es un factor importante que contribuye de manera significativa a la resolución del trastorno. De manera que, de una forma o de otra, la persistencia del trastorno a los 16 años es prácticamente nula.

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