¿Cuál es el curso clínico?
La duración media de un episodio de depresión mayor para jóvenes derivados clínicamente es de 7 a 9 meses. Aproximadamente el 90% de los episodios depresivos mayores remiten en 1 a 2 años después de la aparición, de un 6% a un 10% son más prolongados.
Tras una terapia aguda con éxito, aproximadamente el 40% al 60% de los jóvenes con depresión experimentan una recaída. Este hecho resalta la necesidad de tratamiento continuado. El alto porcentaje de recaída puede ser debido al curso natural del MDD, a la falta de voluntad, a la presencia de sucesos negativos de la vida o a la rápida disminución o discontinuación del tratamiento farmacológico y psicoterapéutico.
La probabilidad de recurrencia alcanza del 20 al 60% tras 1 ó 2 años de la remisión, y asciende al 70% después de 5 años, dependiendo de la severidad de la depresión y del intervalo de tiempo que se examine. Los predictores de recurrencia incluyen la aparición a una edad temprana, el alto número de episodios previos, la severidad de los episodios, psicosis, agentes estresantes psicosociales, DD u otros trastornos comórbidos y falta de voluntad con el tratamiento.
Estudios de seguimiento de niños y adolescentes deprimidos encuentran que del 20 al 40% desarrollan trastorno bipolar dentro de los 5 años después de la aparición de MDD. Las características de MDD asociadas a un cambio a trastorno bipolar I incluyen, la aparición temprana, el retraso psicomotor, rasgos psicóticos, história familiar de trastorno bipolar, história familiar de depresión psicótica, historia familiar de trastornos de humor e hipomanía farmacológicamente inducida.
En los adultos jóvenes depresivos, la conversión a trastorno bipolar II, ha sido asociada al inicio precoz de la depresión, depresión atípica, depresión estacional, episodios depresivos prolongados, labilidad emocional, abuso de sustancias comórbido y presencia de un gran número de problemas psicosociales.
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