¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO?
TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
El plan de tratamiento debería indicar el lugar donde se ha de efectuar el mismo y la frecuencia de las sesiones basada en la severidad de los síntomas, en la edad y el estado de desarrollo del paciente, en el grado de exposición actual a sucesos negativos de la vida y otros factores clínicos. La planificación del tratamiento también requiere determinar el número y papel de los médicos que proporcionarán el tratamiento.
Debería ser promovida una alianza terapéutica efectiva para mantener al paciente y a la familia implicados en el curso del tratamiento. Otro componente crítico del tratamiento precoz del MDD, es la información al paciente y a su familia acerca del trastorno y su tratamiento.
La información debería ser ofrecida a todos los miembros de la familia, porque los síntomas de depresión (falta de interés, fatiga, irritabilidad y aislamiento) usualmente afectan a más de uno. Además, las relaciones de apoyo y comprensivas mejoran el funcionamiento global del paciente y la familia y el resultado del tratamiento. La información debería presentarse a un nivel apropiado al desarrollo
¿Qué hacer en la fase de tratamiento agudo?
En base a la experiencia clínica y a los pocos estudios de niños y adolescentes que existen, la psicoterapia parece ser un tratamiento agudo inicial útil para depresiones leves o moderadas. Las modalidades más utilizadas son la terapia cognitivo–conductual (CBT), la psicoterapia psicodinámica, la psicoterapia interpersonal (IPT) y la terapia familiar. La terapia cognitivo-conductual consigue la reducción más rápida de síntomas subjetivos de depresión y consigue la mayor credibilidad y adherencia al tratamiento de padres y niños.
Las medicaciones antidepresivas están indicadas en niños y adolescentes con una depresión bipolar de ciclo no rápido, una depresión psicótica, una depresión con síntomas severos y en la depresión que falla en la respuesta a un intento adecuado de psicoterapia. Para pacientes que requieren farmacoterapia, los inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (ISRS) son los antidepresivos de elección a causa de su seguridad, perfil de efectos secundarios, facilidad de uso y conveniencia para un mantenimiento a largo plazo.
Existe la evidencia de que los problemas medioambientales y sociales asociados con el MDD permanecen cuando el humor del paciente ha sido estabilizado con tratamiento farmacológico. El tratamiento combinado incrementa la probabilidad no sólo de mitigar los síntomas depresivos, sino de mejorar la autoestima, la habilidad para enfrentarse a problemas y encontrar estrategias adaptativas, y la relación familiar y con los padres.
Además, se necesita informar a los padres, a la comunidad en particular a los maestros, porque muchos niños y adolescentes con MDD no son identificados y muchos de aquellos que están deprimidos no se les trata adecuadamente.
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